冠脉内溶栓可以帮助STEMI患者及时开通血管，提高血流等级，降低死亡率，是急性心梗患者们的福音。近日，《门诊》杂志特邀兰州大学第一医院张钲教授进行了详细介绍。
《门诊》：近年随着多部STEMI救治指南及临床循证试验表明，急诊PCI术中结合应用特异性溶栓药物如尿激酶原可解决高血栓负荷、慢血流、无复流的情况，并可以改善患者微循环，提高患者愈后，您对提高及完善这种救治方案有哪些建议？
张钲教授：目前我国的县域医院发展迅速，以甘肃省举例，接近70个县已经有了自己的独立的导管室，如此对急性心肌梗死救治提供了一个基础条件。急性心肌梗死是以血栓为主的病变，导致了血管的完全闭塞，血栓负荷是我们在急性心梗中经常遇到的问题，如做急诊PCI手术时。葛均波院士的团队，已经做了很多相关的研究，尤其在欧洲发表的ERUPTION研究里，在急诊PCI手术时，将给予冠脉内的普佑克尿激酶原进行溶栓和替罗非班以及生理盐水三组做对照，我们可以看到普佑克的效果是最好的，和生理盐水组病人相比，存在明显优势。所以尤其是在基层，在高负荷血栓病变时，我认为是值得大力推广的，并且我们的治疗规范里，应该把冠脉内的溶栓作为一个非常重要的手段，尤其是在我们的乡镇基层胸痛中心和县域的导管室里。我们不仅是要开通血管，而是要提高TIMI3级血流的比例。所以普佑克尿激酶原冠脉内注射以及包括替罗非班的这些溶栓药和抗凝药的冠脉内注射，是对我们改善愈后是非常好的手段，应该被纳入指南，我们已经做了很多的建议，也希望在急性心肌梗死介入治疗里进行更广泛的推广，让更多的患者受益。
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