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张先生 （化名）带着兄弟姐妹一脸忧心忡忡地出现在 浙大邵逸夫医院绍兴院区泌尿外科成晟主任医师门诊。成医师详细询问病情后得知，张先生的父亲张大伯 （化名）半年前体检发现 前列腺肿瘤指标升高，因没有任何不适症状，张大伯感觉肯定没事，就未告知家人，也未将此事放在心上。
直到半年后，张先生在家中看见体检报告，才带张大伯至当地医院就诊，进一步检查及完善前列腺穿刺活检。病理结果赫然写着“前列腺癌”。恶性肿瘤的诊断对于张先生和他的兄弟姐妹来说如同晴天霹雳，他们先未告知老人患癌的病情，马上来到了浙大邵逸夫医院绍兴院区咨询。
浙大邵逸夫医院绍兴院区
没有任何不舒服
怎么就得了癌症？
成晟医师对张大伯的检查资料进行仔细回顾，了解到张大伯目前前列腺特异性抗原（PSA）为4.28ng/ml，前列腺穿刺活检病理为前列腺腺泡腺癌Gleason评分3+3=6分。成医师告知张先生，目前张大伯的病情属于早期前列腺癌，通过手术方式可以达到根治的效果。张先生与家属商议过后，决定进一步住院手术治疗。
我没有任何不舒服，怎么可能就得了癌症！
张大伯对于自己的病情无法接受，同时对于术后出现尿失禁非常担心，张先生和几个兄弟姐妹也担心父亲年纪大是否能耐受手术。
成医师与张大伯一家进行了耐心的沟通，告知张大伯前列腺癌起病较为隐匿，早期一般没有明显症状，被称为“无声的癌症”，目前主要通过筛查的手段确诊，如果出现明显的疼痛等感觉，可能病情已经进展。
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担心的事情都没有发生
驱散“癌症”阴霾
成晟医师团队与张大伯及其家属充分沟通手术方式及术后相关并发症等情况，告知张大伯目前病情属于早期，手术根治后能够有较好的预后效果，术后尿失禁只是暂时的情况，在短期内多数都能恢复正常，终于让张大伯和家属放下心来。
之后，张大伯顺利接受了腹腔镜下前列腺癌根治术。术后1周，张大伯恢复良好出院。出院1周后，张大伯来院复查，拔除导尿管后未见明显尿失禁，术后病理结果与穿刺结果一致。目前张大伯已恢复如初。
浙大邵逸夫医院绍兴院区泌尿外科
自7月15日开展手术以来，已完成200余例泌尿外科微创手术，其中包括腹腔镜前列腺癌根治术等泌尿系肿瘤手术20余例，均取得良好的治疗效果。
成晟医师团队在术中
延伸科普
什么是前列腺癌？
前列腺癌是老年男性常见恶性肿瘤，在欧美国家居男性发病率死亡率第一位，近年来我国前列腺癌发病率呈现快速增长趋势。
前列腺癌有何症状表现？
早期前列腺癌往往没有任何特异性的症状，是一种“无声的癌症”，因而大部分早期前列腺癌患者难以察觉。 需要定期体检和筛查来确诊前列腺癌。
前列腺癌一般到晚期才会引起症状。有时会出现类似于良性前列腺增生（BPH）的症状，包括 排尿困难、尿频或尿急。但是这些症状只有到癌症生长得足够大并挤压尿道和部分阻塞尿流时才会出现。
前列腺癌的症状只有在扩散（转移）后才出现。最常受到癌症扩散影响的部位是骨骼（一般是骨盆、肋骨或椎骨）。骨转移有痛感，且可能会 弱化骨骼，导致其容易骨折。向脊柱（椎骨）扩散会 影响脊髓并导致疼痛、麻木、虚弱或尿失禁。癌症扩散后常有 贫血。
延伸科普
前列腺癌如何诊断？
医生可根据症状、直肠指检的结果或筛查性验血的结果怀疑前列腺癌。最常用的筛查性验血是测量前列腺特异性抗原 （PSA）水平。PSA是一种仅由前列腺组织产生的物质。PSA分为总PSA及游离PSA，正常情况下总PSA<4ng/ml，游离PSA/总PSA>0.16。一般情况下前列腺炎亦会导致总PSA升高，当总PSA升高且比值减小时，应怀疑前列腺肿瘤。
对于直肠指检的结果或筛查性验血的结果怀疑前列腺癌的患者需要进一步完善MRI检查，以进一步明确异常区域及范围。最终通过前列腺穿刺活检取得活检样本，用以明确诊断。
目前，绍兴院区已 常规开展无痛靶向融合前列腺穿刺活检。对于怀疑前列腺癌的患者，通过融合患者的前列腺MRI影像和超声影像，对病灶进行精准定位穿刺，进一步减少并发症，有效预防误伤尿道、直肠、精囊引起的血尿、血便以及术后感染。精准靶向融合穿刺明显提高穿刺阳性检出率。邵逸夫医院绍兴院区泌尿外科自2024年8月开展磁共振-经直肠超声（MRI-TRUS）影像融合前列腺靶向穿刺活检以来，已完成40余例无痛穿刺活检，阳性靶点检出率高达90%以上，术后无明显并发症。
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延伸科普
前列腺癌如何治疗？
早期发现的前列腺癌，都可以通过行前列腺癌根治性切除术达到根治的效果。目前，浙大邵逸夫医院绍兴院区可常规开展腹腔镜下前列腺癌根治术，拟进一步开展机器人辅助下前列腺癌根治术。
腔镜手术通过更小的切口完成，且术后疼痛与失血也较少，术后恢复快。术后病人会存在暂时性的尿失禁情况，大多数患者可在短期内恢复。多数男性在根治性前列腺切除术后会出现一定程度的勃起功能障碍，对于一些早期患者可在手术中行保神经的手术，以最大程度地保留患者的性功能。除手术外前列腺癌治疗还包含放射治疗、内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合性治疗手段。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
泌尿外科
现有18个医疗组及62名医生，其中主任医师13名、副主任医师10名；博士生导师4名，硕士生导师8名，年住院手术超万例，年日间手术约4000例，平均住院日3.91天。
科室 以微创手术为特色。自1995年以来，率先在浙江省内开展泌尿外科腹腔镜手术，其中1999年9月开展省内第一例腹腔镜输尿管切开取石术，1999年12月开展省内第一例腹腔镜肾切除术。2015年，科室引入机器人辅助腹腔镜手术，年机器人手术超千例，连续多年稳居全国前列。经会阴和经腹膜外单孔机器人前列腺癌根治术、机器人腔静脉癌栓（III、IV级）取出术、颊黏膜输尿管成形术、肾静脉移位术、机器人全盆腔脏器切除术、侧卧位PCNL、完全俯卧位双镜联合手术、显微镜阴茎离断再植术等已成为邵医泌尿外科的特色与亮点。
科室共承担31项国家自然科学基金和4项浙江省重点研发项目，研究成果形成多篇国际高水平、高质量的学术论文，先后在Journal of Urology、Advanced Functional Materials、Molecular Cancer 等国际著名杂志上发表。
来源：邵逸夫医院 泌尿外科
作者：郭文豪
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