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友谊老年医术
长期卧床的老年患者易出现误吸、呛咳等情况，进而导致吸入性肺炎，威胁生命！近期，大连市友谊医院老年病科三病房利用支气管肺泡灌洗术，在床旁即为患病老人进行深度的“肺部清洗”，及时解决致病根源，救治成功！
肺里“脏了”怎么办？
90岁的刘大爷因突发急性脑血管病卧床，吞咽功能下降、无法自主进食，开始留置胃管进行鼻饲饮食。但由于家属护理不当、患者胃肠功能减退等原因，患者出现了鼻饲后反流呛咳误吸，接着出现发热、喘息等症状。随后，家属将其送至大连市友谊医院老年病科三病房住院治疗，医生诊断为“吸入性肺炎”，给予对症吸氧吸痰等治疗。
然而，患者指脉氧始终偏低、上升不明显，胡晓慧主任考虑患者因胃内容物呛咳入肺，常规吸痰无法有效改善气道堵塞情况，遂为患者进行床旁支气管镜检查及肺泡灌洗，果然吸出大量痰液及食物残渣，患者指脉氧终于得到明显改善。最后，经过针对性的抗感染治疗及护理团队加强鼻饲管理等措施后，患者好转出院。
胡晓慧主任介绍，吸入性肺炎是吸入的异物或口咽分泌物移位进入下呼吸道而导致的肺部炎症，最常见的吸入物是口咽分泌物、胃内容物等，主要发生在有吞咽功能障碍的年老体弱者中。患者表现为咳嗽、气促、发热等，严重者可出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭。在治疗上，解除气道阻塞尤为重要，支气管镜检查及肺泡灌洗起到了关键性的治疗作用。
技术亮点
支气管镜是作为呼吸系统疾病诊断、治疗的一件“法宝”，具有微创、准确、安全等优点，在临床上得到广泛应用。支气管肺泡灌洗术是在纤维支气管镜检查基础上发展起来的一项新技术，是利用支气管镜向支气管肺泡内多次注入生理盐水并随即吸出，收集肺泡表面液体（诊断性）及清除充填于肺泡内的物质（治疗性），进行炎症与免疫细胞及可溶性物质的检查，达到明确诊断和治疗目的的技术。相当于给患者“洗肺”，可以及时的改善气道梗阻症状，通过有效清除气道内分泌物和痰液，使患者通气状态得到改善，从而提高治疗效果，最终降低或防止肺部感染的发生。这种技术相对于痰培养等检查具有更高的特异性及灵敏性，对肺炎、肺结核及不明原因的感染具有非常大的作用。
科普链接
支气管肺泡灌洗术的临床应用
1、清除支气管分泌物，痰栓，痰痂等，甚至可以给予局部盐水或药物灌洗治疗，冲洗肺泡中的物质，改善呼吸功能。
2、微生物检查：支气管肺泡灌洗液标本可以用来涂片，培养、NGS及GM实验等多种检测，有助于提高疾病诊断率，指导临床用药。对于治疗难治性肺炎和免疫损害者肺部感染，提高诊断准确性，直接取材于病变部位，减少污染，使治疗更有效。
3、肺部肿瘤的诊断。
4、弥漫性肺病的诊断：如肺结节病、外源性过敏性肺泡炎、嗜酸性粒细胞性肺炎、间质性肺炎等。
5、肺泡蛋白沉积症的诊断与治疗，可局部或全肺灌洗。
支气管肺泡灌洗术的禁忌症
1、重度肺功能不全及急性呼吸衰竭。
2、心力衰竭、严重心律失常、严重高血压、新近发生的心肌梗死、主动脉瘤有破裂危险的患者。
3、活动性肺结核并未治疗、有明显电解质异常以及排除弥漫性肺泡出血的大咯血的患者。
4、全身状态或其他脏器极度衰竭者。
科室介绍
大连市友谊医院老年病科三病房（老年呼吸与感染科）作为老年病科较早成立的亚专科，经过多年发展，在老年疾病尤其是老年呼吸疾病的诊治、预防方面，积累了丰富的临床经验。老年呼吸亚专科是以收治呼吸系统疾病为主，兼顾诊治老年多发病、常见病的临床科室，同时承担着大连市的干部保健任务。科室对肺炎、慢阻肺、哮喘、肺心病、支气管扩张等疾病有着很高的诊疗水平，对呼吸衰竭患者的抢救经验丰富，并大力开展支气管镜检查及诊疗技术，擅长呼吸疾病危险因素的评估及干预、老年慢阻肺的预防和诊治。
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