1、通心络胶囊:
糖尿病性勃起功能障碍是勃起功能的器质性病变,在糖尿病男性患者中有很高的发病率。目前认为血管、神经、激素、内皮功能等紊乱是其主要病因。由于糖尿病的自身特点,糖尿病患者大多存在不同程度的血管病变(包括大血管、微血管病变)、神经病变,使得糖尿病性勃起功能障碍的治疗较为困难。血管病变是目前认为的导致糖尿病性勃起功能障碍的主导因素。糖尿病大血管病变使阴茎血液灌注不足,并与微血管病变协同作用,导致海绵体缺血、缺氧;血氧饱和度降低,引起海绵体平滑肌细胞萎缩、纤维化增多、脂肪沉淀,白膜弹性蛋白和胶原成分增加,环磷酸鸟苷(cGMP)活性降低,导致阴茎海绵体平滑肌和阴茎小动脉平滑肌舒张功能障碍及静脉闭合功能丧失,血液注入海绵体窦受阻,引起勃起功能障碍。但是,阴茎勃起是在神经支配下的血管充盈过程,是脊髓胸腰段交感神经抑制而腰骶段副交感神经兴奋,从而影响阴茎海绵体的非肾上腺/非胆碱能神经,释放以NO为主的神经递质,导致血管平滑肌舒张。在整个阴茎勃起过程中,神经功能起着“扳机”作用,神经功能障碍必然影响勃起的启动过程。
通心络胶囊具有抗凝、增强纤溶活性、纠正内皮功能紊乱、防止内膜增生、解除血管痉挛、维护血管通畅的作用,对各种缺血性血管疾病具有较好的治疗作用。多项临床研究显示,通心络胶囊对糖尿病的各种微血管并发症糖尿病肾病、周围神经病变及视网膜病变均有较好的治疗作用。研究显示,通心络胶囊对运动神经传导速度有改善作用,对糖尿病性勃起功能障碍有较好的治疗作用,可明显改善患者的国际勃起功能评分(IIEF-5)、腓总神经运动传导速度(PNCV)和胫神经运动传导速度(TNCV)。
2、阿伐那非:
本药是一种新型的强效PDE5抑制剂。其口服后快速弥散到血液中,达峰时间 (tmax) 在给药后30~45 min,明显快于现有PDE5抑制剂———西地那非、伐地那非、他达拉非 (tmax分别是60、60、120 min)。食物影响其胃肠道吸收。当高脂肪饮食时服用阿伐那非,其tmax延迟了1.12~1.25h,而西地那非、伐地那非为1h,他达拉非则不受高脂肪饮食影响。阿伐那非的血浆半衰期 (t1/2) 为3 ~ 5h,作用持续时间可长达6h。 阿伐那非在50 ~ 200 mg给药剂量范围呈线性药动学特性。根据阿伐那非的药动学特性, 其维持有效时间较短的特点可能为勃起功能障碍患者提供一个独特的选择。
阿伐那非可以特定靶向抑制阴茎海绵体平滑肌内的PDE酶, 但也可拮抗全身其他组织中PDE同工酶,如PDE1、 PDE6、PDE11。但由于其高选择性,口服阿伐那非后导致的不良事件,如心血管效应 (低血压等) 、视觉障碍、背部疼痛和肌痛等发生率较低。
3、贝前列腺素钠:
前列环素 (PGI2) 是由血管内皮细胞合成的血管活性物质, 它与血小板及血管平滑肌前列环素受体结合, 激活腺苷酸环化酶, 使细胞内环磷酸腺苷 (cAMP) 的浓度升高,抑制Ca2 +内流、血栓素A2生成,发挥抗血小板及扩张血管的作用。但单纯的PGI2半衰期较短,药理作用有限,必需静脉注射,因此会产生血管刺激不良反应,大大限制了它的应用。贝前列素钠为一种长效、口服活性稳定的PGI2类似物,具有PGI2的生物学特性,有抗血小板和扩张血管的作用,且能抑制中性粒细胞的趋化、 黏附、聚集、活化、颗粒酶的释放及氧自由基的产生等多种功能。另外还具有口服方便、半衰期长、结构稳定等优点,临床应用安全可靠。有研究发现,贝前列腺素钠还具有保护血管内皮细胞、减轻内皮细胞损伤的作用,这可能有助于改善阴茎动脉弥漫受损的情况,对于部分西地那非治疗无效的患者来说可能有一定疗效。
4、十一酸睾酮胶囊:
本药可提高体内睾酮含量,具有增强性欲,激发性冲动,增加性高潮快感,保持阴茎海绵体舒张,增加阴茎血流量和血流速度,从而提高阴茎的硬度;还有延长阴茎细胞生命,延缓衰老等特征,尤其适用于雄激素水平降低的中老年男性患者。有研究表明,睾酮对阴茎勃起反应具有中枢性和外周性双重调节作用,性欲望对雄激素具有明显的依赖作用,补充雄激素能够改善性腺功能,减退男性患者的性欲,雄激素与性刺激诱发的勃起反应的持续时间和硬度的最高峰值有密切的关系,雄激素参与调节整个性活动过程。有研究表明雄激素缺乏可导致勃起的解剖及生理、生物化学基质受损害。研究大鼠动物模型发现,睾酮缺乏将使阴茎海绵体小梁平滑肌细胞减少和阴茎白膜弹性纤维变性,取而代之的是结缔组织纤维,补充雄激素能够使已经下降的小梁平滑肌细胞数量再次上调。睾酮会影响阴茎海绵体组织细胞的生长,动物实验中发现手术或化学去势将使阴茎海绵体平滑肌含量减少并且结缔组织含量增加,这些改变都将影响阴茎的血流灌注,导致勃起功能障碍的发生。
5、疏肝益阳胶囊:
中医学认为阴茎勃起是由一系列脏腑、经络及气血津液相互协调作用的结果,而尤其与肝肾密切相关。中医男科对勃起障碍(阳痿)的发生,传统观念多责之于肾。有学者根据现代社会男性阳痿发病的实际情况,提出阳痿发病因于肝者居多,应从肝论治。肝藏血,主疏泄,主宗筋,肝血在肝气的疏导下对阴茎的快速充盈是阴茎勃起的物质基础。故而突破了在脏腑定位上以“肾”为中心、在病机病因上以“虚”为重点、在治疗上以“补肾壮阳”为主导的传统观念,认为阳痿最基本的病理变化是肝郁肾虚血瘀,三者有机联系,互为因果,共同作用。根据上述理论研制的疏肝益阳胶囊由蒺藜、柴胡、地龙、蜂房、蛇床子等15味中药组成,方中蒺藜、柴胡调达肝气,疏肝解郁;地龙通利经络;蜂房、蛇床子温肾壮阳,诸药合用,具有疏肝解郁,活血通络,补肾振痿的功效。返回搜狐,查看更多
责任编辑: