一分钟掌握一个知识点，「卒中1分钟」栏目内容选题源自真实的读者私信，解答广大神经介入医生特别是初学者在临床中遇到的实际问题。每期讲解一个具体的技巧，每分钟都有切实收获。
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今日TIP
猪尾巴造影导管主要用于脑血管造影中观察弓型及弓上血管的基本情况，除此之外也有一些其它用法，现对其一并进行阐述，供新入门者参考。
01 猪尾巴管用于脑血管造影
猪尾巴管头迂曲，大部分的猪尾巴管都有一个辅助进鞘的硬外套， 将外套拉到猪尾巴管头就可以顺直管头进入鞘管了，注意进入不要太多，侧孔完全进入即可，后退出硬外套，在导丝引导下进行下一步操作；如果进入太多，猪尾巴管头出动脉鞘后会自然弯曲而损伤血管；如果进入不完全，则容易从侧孔回血弄脏台面。有一些厂家的猪尾巴造影管是没有硬外套的，需要用手拉直弯曲进鞘。个人还是比较习惯有这个硬外套的造影导管。
那么一般我们进到什么位置呢？其实还是有个体差异的。 透视下可以将猪尾巴管头送到胸骨角水平（约右侧第二肋间隙附近），然后手推造影冒烟确认，必要时适当调整，使其位于升主动脉内及头臂干发出之前，注意尽量远离主动脉瓣附近，减少对主动脉瓣的刺激，这样造影时就可以比较完整地观察弓型及弓上血管的情况。
02 猪尾巴管的一些其他用法
1) 超选右侧颈总动脉
对于头臂干迂曲的患者，单纯地使用西蒙管是比较难完成右侧颈总动脉超选的，这时可以利用猪尾巴造影管钩进右侧颈总动脉开口处，利用长泥鳅导丝（260cm）缓慢进入颈总动脉远段，后利用交换的方式更换西蒙造影管。
2) 同轴通路的建立
这里要使用110cm猪尾巴造影管，用法基本同多功能造影管，与导引导管同轴进行，需要注意的是由于猪尾巴造影导管远端是弯头，泥鳅导丝要保持出头状态，避免猪尾巴造影管弯头损伤血管内膜。引导导引导管到位后，猪尾巴造影管及导丝就可以一同撤出了。
3) 完成肾动脉造影
倘若术中需要观察一下双侧肾动脉的血管情况，可以将猪尾巴头端放在左侧肾动脉分出前进行高压枪造影，可以比较清晰地观察双侧肾动脉血管情况。（注意结合当地医保政策，有可能不能收费，倘若不能计费就当免费给患者做了）
4) 辅助导引导管通过
在经股动脉入路进行血管内治疗时，有时导引导管头端会卡在降主动脉分支处，可以使用内衬多功能管作为尝试，但个人遇到的2例，也没能跟进导引导管。
分析原因，主要是导引导管相对笨拙，经过迂曲的血管时，导引导管仍旧顶在小动脉分支处或者斑块处，很难改变前进的方向。多功能管头较小，若顶在分叉处，也是很难改变前进方向的。这种情况下可以内衬猪尾巴管，利用猪尾巴自然状态下的弯头，猪尾巴管及导引导管同轴， 导引管头和猪尾巴管头适当重合，露出适当的猪尾巴弯头，露出一个半圆袢就够了，这时猪尾巴管头改变了导引导管卡在分支处的方向，同时跟进同轴的管子就可以顺利将导引导管快速通过了。
值得注意的是，猪尾巴造影导管撤出时一定要用泥鳅导丝拉直尾头，避免损伤血管内膜。
其实很多神经介入材料都可以另做他用，辅助我们来完成一些操作。平时术中遇到问题要多思考，日新月异的材料和技术肯定能帮助我们来解决这些问题。
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