患者李某，男，65岁，以“发作性胸闷3天”之主诉来院，入院前3天患者即出现胸闷、心慌、出汗，未重视，未诊治，继之上述症状进行性加重，伴头晕、乏力，急诊入住宝鸡第三医院心血管内科一病区。
行心电图提示：急性下壁心肌梗死、三度房室传导阻滞。经评估，患者心梗已过急诊PCI窗口期，遂行临时起搏器植入+药物治疗！5天后行冠脉造影检查提示：右冠闭塞，前降支重度狭窄，成功给予右冠PCI术，术后安返CCU进一步治疗！
住院期间，患者卧床解大便后出现意识模糊、心率增快、血压进行性下降。急查床旁超声提示：心包大量积液，胸腔中量积液。考虑:心脏破裂，心包压塞，立即行心包穿刺引流术、胸腔穿刺引流术，同时积极给予补液、输血、呼吸机辅助呼吸、血管活性药物等治疗后生命体征逐渐稳定，共计引流血性心包积液800ml。后续在医护人员的精心治疗下，患者康复出院！
科普时间
心脏破裂，常见于急性透壁性心肌梗死时，由于冠状动脉突然血栓形成或严重冠状动脉痉挛，导致心肌细胞坏死，心脏壁变薄，在血流的冲击下心脏可能发生破裂，是急性心梗的严重并发症之一。
心脏破裂的诱发因素多见于合并高龄、高血压、心率增快或者低血红蛋白、低红细胞计数均有可能诱发心脏破裂。心脏破裂常发生于高龄患者，尤其是60岁以上的老年人，这可能与老年心室壁较薄、脆性增加有关。
在此，我们呼吁:当您出现胸闷、胸痛、出汗等症状时一定要及时就医，以免错过最佳治疗时机，危及生命！
宝鸡第三医院心血管内科自创建胸痛中心以来，紧急成功抢救千余例急性心肌梗塞、主动脉夹层、肺栓塞等危及生命的急危重症患者。此例患者的成功救治，体现了胸痛中心团队的精湛技术。未来，我们将继续以精湛的医技、暖心的服务不遗余力造福百姓！
作者丨心血管内科一病区 邓维杰
编辑丨路广林
审核丨范文军
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