专家
屈艳丽
辽宁省肿瘤医院腹部放疗二病区主任，主任医师，肿瘤放射治疗学博士，中华医学会肿瘤放射治疗分会近距离治疗组委员，中国研究型医院学会放疗专委会委员。
食管癌是起源于食管上皮细胞的一种恶性肿瘤，在我国癌症疾病谱中发病率第6位，死亡率第4位，是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。很多患者在罹患肿瘤后最常提出的问题：“我为什么会得这个病？是什么原因造成的？”其实肿瘤形成的原因往往是多样的，如遗传基因的改变、情绪心境的影响、激素水平的变化、不健康的生活方式、职业暴露等因素都可能促成肿瘤形成。
食管癌的病因
食管癌的发生与不良的饮食及生活习惯有着紧密的联系，要引起高度重视，比如抽烟、喝酒、喜食烫食、喜饮热茶。过高的温度或未经充分咀嚼的干硬食物会对食管黏膜造成刺激和损伤，黏膜受损后则会启动修复过程，通过细胞的增生来修复损伤。修复速度来不及弥补损伤时，黏膜则会出现糜烂或慢性炎症。
如果长期存在上述因素，食管黏膜会不断循环损伤、修复这一过程，不堪重负的黏膜就可能出现异型增生、癌前病变，增加患癌的风险。
此外，维生素及微量元素的缺乏、食物霉变、经常吃熏烤和油炸方式制作的食物也可能会增加患病的风险。
因此，我们可以通过改掉上述习惯来减少患癌风险，比如戒烟、适量饮酒、吃饭时细嚼慢咽、膳食合理搭配以均衡营养、少吃或不吃腌制食物、不吃干硬烫的食物等，以此来减少对食管的刺激。这样既养成了健康的生活方式，又保护自身，降低患病的风险。
食管癌的诊断
食管癌的症状一般表现为吞咽困难、进食疼痛、体重减轻等。随着病情的进展，患者可能出现呕吐、胸痛、呼吸困难等症状。
食管癌的诊断主要依靠影像学检查、内镜检查和组织病理学检查。早期食管癌可能没有明显症状，因此定期体检和筛查非常重要。当出现进食梗阻、哽咽感、食管不适或进食疼痛时，首先建议进行胃镜检查，以观察食管内是否有肿物或溃疡，并评估其形态和恶变可能性。在检查过程中，可能会取组织进行病理检查，以确认是否发生癌变。
此外，食管钡餐和CT检查也是辅助诊断食管癌的方法。食管钡餐通过钡剂显影食管黏膜，检查肿瘤存在。而CT检查则能观察食管病变及周围淋巴结的转移情况，即使是早期肿瘤也有10%的几率发生淋巴结转移。
食管癌的治疗
治疗食管癌时，会根据病情分期选择治疗方法。早期肿瘤小，可能无需药物或放疗。中期时，肿瘤体积增大，可能需手术切除，并配合化疗或放疗。晚期时，肿瘤可能已转移，主要依赖内科治疗，如化疗、靶向药物和免疫药物。但药物治疗有风险，可能引起不良反应，如恶心、呕吐等。医生会细致调整治疗方案，减少不良反应影响，同时控制肿瘤生长，延长患者生存时间。
食管癌的发生与饮食习惯密切相关，切忌吃得过烫、过咸、过快等。进食细嚼慢咽，戒烟戒酒，均衡饮食，一旦出现食管癌相关症状时，应前往肿瘤医院进行检查，排除肿瘤可能。若疑似肿瘤，务必进行内镜检查并取病理作为金标准。确诊后，需进行CT及全身检查，确定分期，选择对应治疗方案。不必过分担忧，早预防、早发现、早诊断、早治疗是关键。
转自/《妇女》2024.10.上37页 总第740期
编辑：闪克
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