本期专家：
魏帼
北京中医药大学东方医院
营养科 主治医师
医师简介：从事临床营养工作多年，擅长营养不良、超重、糖尿病、高血压、冠心病、高血脂、高尿酸血症等疾病的营养治疗。
专家科室 简介
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很多糖友自打患了糖尿病，就不敢吃主食了。他们认为主食中含有的主要是碳水化合物，会导致自己的血糖升高过快。甚至有些糖友在网上查阅，发现低碳水饮食有助于控制血糖，于是开始自行调整饮食，但最终不但没有控制好血糖，还出现了低血糖、酮症酸中毒、血脂代谢紊乱等问题。
那么让糖友望而生畏的碳水化合物，到底能不能吃，该怎么吃呢？今天我从几个方面给大家讲解一下。
01
低碳饮食到底有没有用
低碳饮食通常在1年内，可以帮助2型糖尿病的患者更好的控制血糖，甚至还能轻微的降低甘油三酯的水平。不过1年过后，这种饮食方式带来的益处，和平衡膳食结构相比，并没有差别。同时由于碳水化合物摄入不足，可能出现低血糖、酮症酸中毒等情况，考虑到安全性，并不常规推荐1型糖尿病患者选择低碳饮食。此外，如果糖友错误地采用低碳饮食，没有对总能量进行限制的话，长期下来还有可能造成血脂升高、体重增加，造成代谢紊乱等问题。
所以我更喜欢采用均衡饮食来帮助糖友调整膳食结构。一般我会保证糖友每日碳水化合物的供能比在45%～60%之间。另外有研究显示，当碳水化合物供能比在50%～55%之间时，全因死亡风险最低。同时我国居民膳食习惯还是以碳水化合物为主，而保证碳水化合物摄入量的均衡膳食，更有利于长期坚持并从中获益。
02
碳水化合物该如何选择
既然碳水化合物的摄入量要保证，那么如何选择就是下一步需要考虑的事情。通常选择血糖生成指数较低的主食会更有利血糖平稳。
例如增加全谷类食物、薯类和杂豆类食物的摄入量。这类食物富含膳食纤维，在提供饱腹感的同时，还能延缓葡萄糖的消化与吸收，更有利于控制血糖平稳。而增加全谷类食物的摄入量还可以降低冠心病及结直肠癌的发病风险，对健康十分有利。对于糖友来说，日常生活中可以尝试用全谷物的碳水化合物来替换部分的精制谷物，比如用燕麦、大麦、紫米、糙米等代替白米白面。
除了选择食物种类之外，还可以通过改善烹调方式来降低食物的升糖指数。例如蒸煮较为软烂的米饭，升糖指数高于普通米饭，而煮粥时间较长或加碱，也会升高粥的血糖指数。所以糖友在日常烹调时也需要注意这些细节。
03
等能量替换碳水化合物为蔗糖是否可行？
虽然从能量的角度来看，用同等能量的精制糖来代替常规的碳水化合物是符合控制总能量摄入的饮食原则。并且有临床研究表明，等量的精制糖并不会比等量的淀粉更容易升高血糖。但是考虑到饱腹感，食物的消化吸收速度等多方面因素，为了避免能量摄入过高，我并不推荐糖友在日常饮食中添加精制糖（蔗糖、果糖等）。
北京中医药大学东方医院宣传科出品
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