摘要：2021年发布的《世界卫生组织和其他联合国机构关于健康与环境指南》第5章化学品，简要说明了世界卫生组织和其他联合国机构历年编制发布的关于化学品安全以及化学事故相关指南、导则的目录及其内容，具有很高指导性。
5.1 引言
目前人类已知的化学物质有1.6 亿种以上[1]。其中大约有4 万至6 万种化学物质有商业销售，有6000 种化学物质占全球商业销售总量99% 以上[2]。2017 年化学工业已成为世界上第二大制造业，并且呈上升趋势——预计2017 年至2030 年期间，全球化学品销售额将几乎翻一番[3]。
无论是天然存在的化学品，还是人类活动制造的化学品都是我们环境的一部分。人工制造的化学品包括工业化学品和农业化学品，如农药、石油产品和加工的金属。
有些化学品是为特定用途制造的，而另一些化学品则是不需要的副产物，包括废弃物或燃烧产物，例如工业排放和燃料燃烧产生的有毒气体和颗粒物。
在日常生活中所有的人们都会接触到化学品——通过他们摄入的食物和饮用水、在家中或工作场所使用或接触到的产品、通过环境暴露（例如，呼吸空气、接触土壤和在娱乐水域游泳）或者因化学品事故。
人们使用和接触到的许多化学品是无害的，甚至是有益的；但是有些化学品对人体健康和环境构成威胁并有害。暴露水平及其健康影响由社会因素和生物因素决定。
男性、女性和儿童接触到不同种类和水平的化学品，接触频率也有所不同。此外，男性、女性和儿童接触危险化学品对健康影响的生理敏感性也各不相同[4]
5.2 化学品安全
2017年5月召开的第七十届世界卫生大会批准了《化学品路线图（the Chemicals road map），以加强卫生部门参与国际化学品管理战略方针（SAICM）》[5]。该路线图确定了各国卫生部门在化学品健全管理方面发挥主导或重要支持作用的具体行动，同时认识到跨部门合作的必要性。
卫生部门的一项重要作用是通过促进健康保护战略、化学品法规管理、加强公众教育以及分享信息和最佳实践做法，为减少因接触化学品造成的健康风险做出贡献。
在此过程中，卫生部门的作用是增进关于化学品毒理学特性以及相关人类健康风险与影响的知识和证据。卫生部门的另一个作用是促进将健康考虑事项纳入到全部的化学品政策中，包括其他部门制定的政策。
在国家层面，各国通常制定法律法规来确保化学品的安全管理并保护环境、消费者和工人避免危险化学品的污染和暴露。此外，还制定了法律来预防、准备和应对化学品事故，包括危险设施（例如化工厂）以及运输过程中发生的事故。
化学品相关法规规定了危险物品（包括危险化学品）的分类、标签、包装和运输[6]。各国法律还规定了化学物质的排放标准和质量标准，例如空气中、水中、食品和消费产品中容许的化学物质浓度。特定法律对化学品组（类）进行规范管理，例如农药的管理。
概述
2016年，据估计有数据可查的少数化学品导致了160万人因中毒、心脏病、慢性呼吸道疾病和癌症等各种健康问题而死亡[7]。化学品污染还对生态系统的各个方面产生负面影响，从而危害人类健康。
有些危险化学品特别引起健康关注，因为它们在环境中广泛存在、有毒，并在环境和人类介质中具有放大和累积能力，而且许多人很容易接触到它们，从而损害大量人口的健康。
引起重大公共卫生关注的化学品或化学品种类包括空气污染物、砷、石棉、苯、镉、二噁英和二噁英类物质、氟化物不足或过量、铅、汞和高度危险农药（highly hazardous pesticides , HHPs）[8]。
在我国，哪些人群会受到不安全化学品水平的影响？
一般人群的暴露
有些国家定期开展人口调查，以研究化学品暴露状况和趋势（例如通过环境、食品和消费品）以及（亚）人群的相关健康风险。通常，化学暴露是通过人体生物监测来确定的，即测量人体体液（例如血液、尿液）或组织（例如头发、指甲）中化学物质的浓度[9 ，10]。
通过空气、水和食物的暴露
强制性的环境和食品监测计划定期测量某些特定场合下，例如环境空气和室内空气、地表水和地下水以及各种食品以及职业环境中化学物质的含量。这些计划通常侧重于监测更广泛接触的特定化学物质，因此，被监测物质的范围可能有限（见第2章空气污染和3.2.1节饮用水、10.1节食品安全与环境以及11.3节工作场所）。
与世界卫生组织2005年发布的《空气质量导则更新版（the WHO air quality guidelines 2005 update）》和世界卫生组织发布的《饮用水水质导则（WHO GDWQ）》[11，12]相比较，环境监测数据提供了健康风险估计值。
食品中农药残留物、食品添加剂和污染物监测数据可以与世界卫生组织等发布的指导值，例如，由联合国粮农组织/世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会以及联合国粮农组织/世界卫生组织农药残留物会议制定的每日允许摄入量（Acceptable Daily Intakes ）[13-15]进行比较。
通过土壤暴露
通常只有在怀疑土壤受到污染时，才会对土壤中化学品进行评估，例如对地下水存在污染风险的报废的废物处置场地。业已证明污染土壤的活动和产业包括废旧铅酸电池回收、采矿和矿石加工、制革厂、垃圾场、工业区、冶炼厂、小型手工金矿开采、产品制造、化学品制造和染料工业。
我们想要达到的空气、水、产品等介质中化学物质浓度水平是多少？
空气中的化学物质：世界卫生组织《关于空气质量导则（WHO air quality guidelines）》适用于多种污染物并以空气中污染物的浓度表示：环境空气中的颗粒物、臭氧、二氧化氮和二氧化硫以及室内空气中其他化学物质[12，16]（见第2章空气污染）。
饮用水中的化学物质：世界卫生组织《关于饮用水水质导则（WHO drinking-water quality guidelines）》为各种化学物质提供了指导值[11]。
土壤中的化学物质：有些国家对居民住宅区和农业及农作物生产区域土壤中的污染物制定了标准。
食品中的化学物质：世界卫生组织和联合国粮农业组织实施了《食品法典（the Codex Alimentarius）》，该法典是关于食品及其内含物（包括化学污染物和食品添加剂）的标准、导则和实务守则[15，17，18]。
在《环境卫生基准文件（Environmental Health Criteria Documents）》、《简明国际化学品评估（Concise International Chemical Assessment）》或《国际化学品安全卡（International Chemical Safety , ICSC）》中，可以找到其他指南和指导值（例如职业接触限值）——所有这些文件可以在国际化学品安全规划机构（the IPCS）的INCHEM数据库[9]，以及组织间化学品健全管理规划(IOMC)的 化学品管理决策互联网工具包(IOMC Toolbox)[ 19]中查找到。
针对引起关注的优先化学品采取的具体行动
这些行动涉及INCHEM数据库中引起公共卫生重大关注的10种化学品[8]。此外，还有众多其他化学品，包括持久性有机污染物，虽然未在此列出，但同样具有极高危险性并对健康与环境造成负面影响，尤其是在管理不善情况下。
选定的指南工具（Selected tools）
1、 世界卫生组织2017年：化学品路线图和工作手册[5]
WHO 2017: Chemicals road map and workbook (5)
该路线图明确了卫生部门在化学品健全管理中发挥主导或重要作用的具体行动。配套的工作手册有助于确定化学品路线图概述行动的优先级和计划。
2、 世界卫生组织2020年：引起重大公众健康关注的十种化学品[8]
WHO 2020: Ten chemicals of major public health concern (8)
该文件为决策者提供的信息包括行动工具、规范和导则、实情说明书等。
关于这十种化学品的更多信息资源如下：
（1）空气污染
见本指南第2章空气污染
（2）砷
世界卫生组织/联合国儿童基金会2018年：砷入门手册：关于砷污染调查与缓解指南[48]
WHO/UNICEF 2018: Arsenic primer: guidance on the investigation & mitigation of arsenic contamination (48)
（3）石棉
世界卫生组织2014年：温石棉[49]
WHO 2014: Chrysotile asbestos (49)
（4）苯
世界卫生组织2019年：苯暴露：引起公众健康关注的重大问题[33]
WHO 2019: Exposure to benzene: a major public health concern (33)
（5）镉
世界卫生组织2019年：镉暴露：引起公众健康关注的重大问题[34]
WHO 2019: Exposure to cadmium: a major public health concern (34)
（6）二噁英和二噁英类物质
UNEP/Stockholm Convention 2013: Toolkit for identification and quantification of releases of dioxins, furans and other unintentional POPs (50)
（7）氟化物
世界卫生组织2013年：口腔健康调查：基本方法—第5版[51]
WHO 2013: Oral health surveys: basic methods – 5th ed. (51)
（8）铅
①世界卫生组织2020年：全球淘汰涂料中的铅：各国应当采取行动的原因以及如何采取行动。政策简报[52]和技术简报[53]
WHO 2020: Global elimination of lead in paint: why and how countries should take action. Policy brief (52) and technical brief (53)
②世界卫生组织2020年：涂料中铅含量测量分析方法简明指南[54]
WHO 2020: Brief guide to analytical methods for measuring lead in paint, 2nd edition (54)
③世界卫生组织2020年：测量血液中铅的分析方法简明指南，第2版[55]
WHO 2020: Brief guide to analytical methods for measuring lead in blood, 2nd edition (55)
④世界卫生组织2020年：关于组织含铅涂料宣传或提高认识活动的指南[56]
WHO 2020: Guidance on organizing an advocacy or awareness-raising campaign on lead paint (56)
⑤联合国环境规划署2018年：关于管控含铅涂料的模式立法和指南[57]
UNEP 2018: Model law and guidance for regulating lead paint (57)
（9）汞
①世界卫生组织2021年：汞暴露：引起公众健康关注的重大问题，第二版[58]
WHO 2021: Exposure to mercury: a major public health concern, second edition (58)
②世界卫生组织2019年：根据《关于汞的水俁公约》制定解决手工和小规模金矿开采国家行动计划时需解决的健康问题[59]
WHO 2019: Addressing health when developing national action plans on artisanal and small-scale gold mining under the Minamata Convention on Mercury (59)
③世界卫生组织2019年：执行《关于汞的水俁公约》中与卫生相关条款的战略规划[60]
WHO 2019: Strategic planning for implementation of the health-related articles of the Minamata Convention onMercury (60)
④世界卫生组织2018年：卫生部门参与《关于汞的水俁公约》[61]
WHO 2018: Health sector involvement in the Minamata Convention on Mercury (61)
⑤世界卫生组织2015年：制定在卫生保健中逐步淘汰含汞温度计和血压计的国家战略，包括在《关于汞的水俁公约》范围内：关键考虑因素和分步指南[62]
WHO 2015: Developing national strategies for phasing out mercury-containing thermometers and sphygmomanometers in health care, including in the context of the Minamata Convention on Mercury: key considerations and step-by-step guidance (62)
⑥世界卫生组织2011年：逐步淘汰含汞温度计和血压计的分步指南[63]
WHO 2011: A step-by-step guide for phasing our mercury thermometers and sphygmomanometers (63).
⑦世界卫生组织2021年：《关于汞的水俁公约》：世界卫生组织信息附注释的参考书目[43]
WHO 2021: Minamata Convention on Mercury: annotated bibliography of WHO information (43)
3、高度危险农药
世界卫生组织2020年：世界卫生组织推荐的农药危险性分类方法和分类导则[64]
The WHO recommended classification of pesticides by hazard and guidelines to classification (64)
联合国粮农组织/世界卫生组织2019年：从高度危险农药中解毒农业和健康——一项行动呼吁[60]
FAO/WHO 2019: Detoxifying agriculture and health from highly hazardous pesticides – a call for action (60)
联合国粮农组织2019年：农药登记工具包[45]
FAO 2019: Pesticide Registration Toolkit (45)
联合国粮农组织农药登记工具包提供了农药登记过程中各个环节和方法的技术建议，如数据要求、登记资料部分的评估方法、决策步骤等。
4、可以在关于国际化学品管理战略方针工具包中找到的其他工具和资源
（1）国际化学品管理战略方针2020年：国际化学品管理战略方针关于化学品决策工具包[19]
IOMC 2020: IOMC Toolbox for decision making in chemicals management (19)
国际化学品管理战略方针关于化学品决策工具包是一个基于网络的平台，其提供了由参与组织间化学品健全管理计划（the Inter-Agency Programme for the Sound Management Chemicals, IOMC）的组织机构研制开发的关于化学品健全管理的信息和工具，参与机构包括：联合国粮农组织、国际劳工组织、联合国开发计划署、联合国环境规划署、联合国工业发展组织、联合国训练研究所、世界卫生组织、世界银行和经济合作与发展组织（参见：https://www.who.int/iomc/en/）。
（2）联合国环境规划署2019年：全球化学品展望II——从遗留问题到创新解决方案[3]
UNEP 2019: Global chemicals outlook II – from legacies to innovative solutions (3)
（3） 国际化学品管理战略方针2021年：未引起关注的化学品[66]
SAICM 2021: Chemicals Without Concern (66)
（4） 联合国环境规划署2019年：标题为“关于制定含铅涂料法律的建议步骤”的实情说明[67]
UNEP 2019: Factsheet titled Suggested steps for establishing a lead paint law (67)
（5） 联合国环境规划署2015年：联合国环境规划署指南：关于创建化学品健全管理法律和体制基础设施及措施，以收回国家行政管理费用的指南[68]
UNEP 2015: UNEP guidance: on the development of legal and institutional infrastructures and measures for recovering costs of national administration for sound management of chemicals (68)
（6）联合国环境规划署2019年：联合国环境规划署指南——化学品管理法规的执法[69]
UNEP 2019: UNEP guidance – enforcement of chemicals control legislation (69)
（7） 世界卫生组织2020年：INCHEM数据库[13]
WHO 2020: INCHEM database (13).
该数据库存储了大量化学品的物理化学性质和毒理学方面详细信息。
（8） 世界卫生组织2020年：建立中毒控制中心导则[65]
WHO 2020: Guidelines for establishing a poison centre (65)
（9） 世界卫生组织2015年：《将健康融入到所有政策中：培训手册》[70]
WHO 2015: Health in All Policies: training manual (70)
该培训资料指导人们在所有公共政策中系统地考虑健康影响，以改善人口健康和健康公平。
（10）联合国 粮农组织2000年：《评估土壤污染：参考手册》[71]
FAO 2000: Assessing soil contamination. A reference manual (71
（11）国际劳工组织/世界卫生组织2020年：国际化学品安全卡[72]
ILO/WHO 2020: International Chemical Safety Cards (72)
国际化学品安全卡提供关于化学品的基本健康和安全信息，以促进化学品的安全使用。国际化学品安全卡被车间工人以及工厂、农业、建筑和其他工作场所负责健康和安全的人员使用，并经常作为教育和培训内容的一部分。安全卡也可以供应对化学事故应急机构人员使用。目前已编制并提供多种语言版本的1700多种化学品的国际化学品安全卡。
（12）国际劳工组织2020年：国际劳工组织关于工作场所化学品健全管理的文书[73]
ILO 2020: ILO instruments on the sound management of chemicals at work (73)
（13）联合国儿童基金会/纯净地球（2020年）：《有毒的真相：儿童接触铅污染阻碍了一代人的潜力》[74]
UNICEF/Pure Earth (2020): The toxic truth: children’s exposure to lead pollution is hindering a generation of potential (74)
（14）联合国儿童基金会2018年：《理解农药对儿童的影响：一份讨论文件》[75]
UNICEF 2018: Understanding the impact of pesticides on children: a discussion paper (75)
来源：WHO. Chemicals. In: Compendium of WHO and other UN guidance on health and environment. Geneva: World Health Organization, 2021 (WHO/HEP/ECH/EHD/21.02) , [2024-4-10], https://www.who.int/tools/compendium-on-health-and-environment
来源: 李论化学品管理
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