救死扶伤是医生的天职，在普通的情况，患者病情危急，医生当然有责任实施救治。但是临床上会有特殊情况，有的患者即使病情紧急甚至危急，如果需要的治疗方案存在相当大的死亡风险时，医生是有权选择拒绝进行，这时会出现一种很特殊的现象：就是患者家属向医生下跪，恳求进行积极治疗。但实际上，这种下跪的行为其实是无用的，甚至反而更容易被医生拒绝。
我们先写一个案例：
一位65岁的男性患者突发剧烈的腹痛，持续不缓解，去当地医院急诊科，CT发现巨大的乙状结肠癌伴有穿孔，急性腹膜炎，按照常理应该手术争取切除，挽救生命。
但是这位患者很特殊，肿瘤巨大，切除存在困难，多年的肝硬化导致血小板只有50× 109/L左右，同时还有严重的2型糖尿病和高血压，一般状态很差，意味着外科手术的风险非常高，很可能下不了手术台。
这急诊科常规会请普外科医生会诊，看能否急诊手术解决这危及生命的问题。普外科医生碰见这种棘手情况，就会处于两难，到底要不要冒着巨大的风险去做手术，还是保守为好，不接手这个烫手山芋，因为做不做手术都合情合理。
有的患者家属和患者感情非常深厚，希望尽一切代价挽救患者生命，看普外科医生不愿意手术时，因为救人心切，真可能扑通一声下跪，哭着恳求医生手术。
很多人觉得这样做是对的，但其实这么做，经常反而让医生更坚定的拒绝手术，适得其反。
肿瘤科也有类似的情况，比如一个初诊的胃癌骨髓转移，肯定已经无法治愈，血常规三系下降，情况也不好，化疗的风险非常高，但有一些机会好转。肿瘤内科医生也会纠结，要不要冒着巨大风险，积极治疗来争取这个机会。
第一个问题：面对下跪的患者家属，为什么医生反而更容易选择拒绝？
记住，这个社会，每个人都会站在自己角度出发去考虑问题，这无可厚非。医生也会站在立场上看待这件事。
如果碰见患者家属下跪，医生反而更坚决的拒绝高风险的治疗，有3点原因：
1. 这种情况，患者家属和患者感情深厚，期望值很高，虽然现在是卑微的请求手术，如果手术成功好说，但一旦手术失败，谁也不能保证患者家属会不会翻脸。如果这种深厚的感情转化为对医生的恨意，那有时候真的很可怕。
2. 能下跪的家属，经常等同于敢于闹事的家属。这世界上有很多种人，也有很多种患者家属，有面子薄胆子小的，碰见很多事经常都默默忍受，不会做出激烈的行为。但能当众下跪的，肯定不是胆小的家属，经常是敢于闹事的人。万一自己接手没有处理好，风险真的高。
请大家想想，这样的下跪行为，是不是很容易被解读为冲动和缺乏理智的表现，更容易做出过激行为？那当然让医生觉得担心。
3. 平心而论，很多医生的内心深处，其实很不喜欢家属下跪的行为，这种行为其实类似于道德绑架，你看患者家属都下跪了，你医生怎么能见死不救？这种行为可能会招致医生的反感。
在这种情况，医生要顾忌自己安危，面对高风险死亡的患者，只有在完全信任或基本信任患者家属的情况下实施高风险的治疗方案，所以碰见下跪的患者家属，反而不敢放开手脚进行。
第二个问题：对于这个问题，医生内部长期流传的观念是什么？
很多医生，包括我，在工作中都听说过这个观念，碰见类似紧急情况，碰见下跪的患者家属，一定要小心谨慎，一切优先考虑自己的安危，因为如果救不回来，部分患者家属真的会翻脸不认人。轻则赔钱，重则甚至影响职业前途。
那显然，对于医生，越保守的治疗方案越稳妥。各位读者想想，本身医生内部流传的就是这种观念，一位患者家属如果下跪，那更是无济于事。
第三个问题：那这种危急情况，治疗方案风险又很大时，患者家属到底应该怎么做？
如果患者家属碰见这种特殊情况，一定要冷静，要表现的很讲道理，尊重医生，理解医生的担忧。
患者家属可以和医生沟通：理解疾病严重性和治疗的危险，真诚的希望医生能积极救治自己的家人，并请不要有过多顾虑，表示无论最终结果如何，都和医生无关，都会很感谢医生的出手相助，即使救治不过来，也是患者命该如此，我们作为家人，就想着试一次，不留遗憾。
所以，不要下跪，而是真诚的沟通，表示理解和尊重医生，并愿意承担所有的后果，甚至是写在医学文书上签字，打消医生顾虑，才能够争取积极救治的机会。这也是一种人生中的智慧。
当然如果有关系，也会好不少。但也一样依然要打消医生的顾虑，更容易获得积极的治疗方案。上面那个胃癌骨髓转移的案例，就是被几家医院拒绝治疗，最后找到关系后才有医生冒着风险进行治疗。
在这种危急时刻，如果医生和患者家属之间互相足够信任和理解，至少可以得到更积极的治疗，结果难说。不过，不治疗的死亡率是100%，治疗总带来一些机会。
所以请记住了，以后碰见类似的紧急情况，千万不要以为下跪有用，乱下跪甚至扼杀了患者的一线生机，导致医生更强硬的拒绝。
最后提一下， 健康很重要，每个人需要从现在开始做起，尽可能减少疾病风险。人吃百谷生百病， 我们可以努力的让肿瘤和心脑血管疾病的患病率明显下降，参见既往的文章（ 《 如何让一个普通人的终生患癌率从四分之一降到十分之一以下》 ）。疾病真的会给一个人和家庭带来痛苦，有时候甚至是巨大的痛苦和不幸，等到真的得了，后悔都晚了，一定要积极的提前预防。
把握现在，过好每一天，你无法预知未来。也非常欢迎加入我爱人的远方群，一起享用安全和美味的有机食物，各种高品质的蔬菜和水果，甚至一起督促运动锻炼，让自己的身体更好更健康。
最后提一下，我会给我爱人的远方会员每周讲一次课，讲一些最重要的医学理念和基础知识，让大家变强，尽量避免被骗，以及如何处理常见医疗问题。每周六晚上8点讲课，欢迎加入！
（注：关于医学学习的更多信息请看这篇文章《今天是中国医师节，我做了一个想了很久的决定》 ， 会员信息请看这篇文章《一个能解决饮食健康问题的重要分享》 ）返回搜狐，查看更多