脑内如有虫鸣者为脑鸣，常伴耳鸣、目眩，为脑髓空虚所致。脑为髓之海，髓生于骨，骨属于肾，宜补肾。《黄帝内经》中有两句话：“上气不充，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”、“髓海不足，则脑转耳鸣”。本症当区别于“雷头风”证，“雷头风”证脑内震动如雷鸣，头皮和面部肿起疙瘩，恶寒壮热，多由风、湿、热邪郁结三阳经，宜清宣升散。

从现代医学来看，引起脑鸣、耳鸣的原因复杂，主要是耳部的疾病，如外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔及内耳的美尼尔氏综合症等都能引起耳鸣。血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张、血管畸形、血管瘤等。来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。

另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物，如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可导致耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。这种情况及早中药配合针灸可以缓解治疗，如果时间太长就回天无力了。

第一阶段

对治脾虚食冷则腹泻

50多岁的患者大姐脑鸣、耳鸣2年了，期间也用过中药、针灸等治疗，效果不佳。8月份来问止看诊2次后因个人原因没有继续看诊。冬至后抽空挂了我的号。来诊时，患者情况有：

脑鸣、耳鸣2年，严重时有头晕，两耳蝉鸣，左耳听力差；视力模糊；

左上第5、6齿吃东西时使不上力；

有时不易入睡，半夜两三点左右易醒，醒后不易入睡，多梦；

头发早白，脸色较黄，有时手脚较凉，轻微手麻；

受寒凉有时腹痛腹泻，前几天偶尔嗝气，口不渴；

大便溏黏，放屁多，小便色淡、量不多。

问诊期间大姐心态很着急，久病后得不到有效治疗的心情，我也很能理解。考虑肾阳不足，综合问诊后中医大脑运算得出处方，同时加半夏厚朴汤降逆，加问止养肝丸疏肝养肝。

二诊：睡眠改善，脑鸣、耳鸣减轻

服药一周后，大姐的脑鸣、耳鸣、睡眠质量较上周改善；现在没有打嗝了，大便没有之前那么黏马桶了，左上角两颗磨牙咬东西发酸，咬合无力。

肾主骨，齿为骨之余，大姐牙齿咬合无力，原因在肾。二诊时，患者脑鸣、耳鸣有改善，打嗝改善，于是我去掉半夏厚朴汤，加肾四味加强补肾力度，肾四味入肝肾，药性和平，温而不燥，润而不腻，益肾精，鼓肾气。阴中有阳，阳中有阴，合乎景岳公“善补阳者，须从阴中求阳，则阳得阴助而源泉不竭；善补阴者，须从阳中求阴，则阴得阳升，而生化无穷”之妙。

大姐自学中医，是中医铁粉，家里常备几十味中药，因为这些药家里都有，就准备自己抓药熬来吃，我沟通后，大姐考虑到药的质量和症状变化，还是选择用我们问止中医的药。

三诊：脑鸣耳鸣明显减轻

三诊时，大姐的脑鸣、耳鸣明显减轻，睡眠好转，其他症状也在全面好转，唯独牙齿咬合力还是老样子。针对这一问题，中医大脑处方“问止龟鹿二仙膏”，对体质进行调理。

本膏温肾益精、补气养血。问止龟鹿二仙膏是血肉有情之品。血肉有情之品是中医对具有滋补强壮、填精益血作用的动物药一类的统称。动物药的发现与使用和我国古代哲学思想密切相关，如周易取象比类、同气相求的思维方式。医易同源，中医具体为以脏补脏、以骨补骨、以髓补髓、有形配有形等等的运用。

在中药和膏方的配合下，大姐表示情况都在好转，才吃几次牙齿也好些了。后续坚持吃完，身体各方面恢复得不错。

结语

脑鸣的危害：影响情绪，长期严重脑鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化，而且也会引发耳鸣；影响睡眠，脑鸣尤其在夜深人静时响的厉害，使人入睡困难。

脑鸣、耳鸣除补肾外，平时当调达情志，怡养心神。形体肥胖者适当活动、节食、减轻体重可以减轻和预防其发生。

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