52岁吴先生,2024年10月27日来我中心进行体检,做肺部CT平扫时显示:右肺门旁肿块(考虑中央型肺Ca可能)右肺门旁见不规则软组织肿块影,大小范围:45mmx58mm,考虑中央型肺Ca可能。建议尽快至三甲医院的胸外科或呼吸内科,进行支气管镜的进一步检查,明确诊断。
后期随访:肺癌。
CT影像图
什么是中央型肺癌?
中央型肺癌(central primary lung cancer)是指起源于肺段及肺段以上的支气管黏膜上皮或腺体、位于肺门附近的肺部恶性肿瘤,是肺癌中常见的一种类型,约占60%-70%,在外科切除肺癌中占15%-35%。
·中央型肺癌的常见症状·
1.咳嗽:以刺激性干咳多见。
2.血痰:多为血丝痰,间断性,也可出现咯血。
3.胸痛:一般较轻。
4.发热:热度多不高,为癌组织坏死、毒素吸收所致。
5.转移症状:转移部位不同,临床症状也不同,如淋巴结压迫上腔静脉可出现颈静脉怒张;喉返神经受侵导致声带麻痹、声音嘶哑;颅内转移出现恶心、头痛、呕吐等颅内高压症状等。
·中央型肺癌病因有哪些?·
1、吸烟:吸烟是引起中央型肺癌的最重要的原因,主动吸烟和被动吸烟均会增加肺癌的发生率。
2、空气污染:工业废气、汽车尾气、公路沥青中含有的苯并芘、SO2、NO等致癌物质;厨房内煤焦油、煤烟、油烟等因素:花岗岩、水泥、石膏等室内建筑材料引起的氢污染,都可能会导致肺癌的发生。
3、接触职业致癌因子:在某些职业的劳动环境中,长时间接触氢、石棉、石英粉尘、铬、镍、砷、芥子气、异丙油双氯甲基乙醚等致癌物质,也可能导致肺癌的发生。
4、电离辐射:自然界或医疗照射所产生的电离辐射,也是引起肺癌的原因之一。
5、饮食习惯:蔬菜、水果的摄入不足,维生素E、维生素B2、β胡萝卜素缺乏的人群发生肺瘟的风险也大大增加。
6、遗传因素及基因突变:一级亲属中有肺瘟病史的人群,其发生肺瘟的风险大大增加,发病机制可能与原症基因的过度活化、抑瘟基因的失活、细胞凋亡受到抑制等多种因素有关。
7、其他因素:慢性阻塞性肺疾病、肺结核、结节病等某些慢性肺部疾病,以及获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染与肺症的发生也有一定关系。
·中央型肺癌有哪些类型?·
中央型肺癌最多见的病理学分型为肺鳞癌,其次是肺腺癌、小细胞肺瘟等。按照生长方式可以分为:管内型、管壁型、管外型。
1、小细胞肺癌
小细胞肺癌增殖迅速、早期即可发生广泛的转移,是恶性程度最高的肺癌类型。患者常因肺门肿块或纵隔淋巴结肿大引起的咳嗽或者呼吸困难而就诊。多数小细胞肺癌患者接受单纯手术切除的疗效欠佳,尽管其对放疗、化疗较为敏感,但极易发生肿瘤复发、进展。因此,小细胞肺癌的治疗方式更倾向于综合治疗。
局限期
是指肿瘤限于一侧胸腔,且能被纳入一个放射治疗野内,
广泛期
是指肿瘤超过一侧胸腔,且包括恶性胸腔和心包积液或血行转移。
2、鳞状细胞癌
鳞状细胞癌多起源于段和亚段支气管,倾向于向气管腔内生长,常在早期导致气管狭窄、肺不张、阻塞性肺炎,癌组织易发生坏死和空洞。患者大多数为中老年男性,多有吸烟史,肿瘤一般生长、转移晚、手术机会多。鳞状细胞症可分为I、Ⅱ、Ⅲ、IV期。
I 期
属于早期,指肿瘤位于肺组织中,尚未发生转移
工期
属于中期,指癌细胞已经转移到了肺门附近的淋巴结。
亚期
属于中晚期,指癌细胞已经进一步转移到纵隔或肺外淋巴结。
IV期
属于晚期,指肿瘤出现胸膜转移、胸腔积液或全身多处转移,如肝、脑、骨等。
·低剂量螺旋CT筛查肺癌·
低剂量螺旋CT如今越来越多的用于肺癌的早期筛查,不仅让检查者接受较低的辐射,而且能够清楚的查出肺部小结节,甚至1-2mm的小结节都能被发现。低剂量螺旋CT的普及让我国早期肺癌的检出率明显上升。早在2012年3月,美国NCCN指南就以1类证据在高危人群中推荐应用低剂量CT作为肺癌早期筛查的主要手段。
高尚西安中心引进128道螺旋CT,其扫描速度快、图像质量高、辐射剂量低,更有利于早期肺癌、肝癌、胰腺癌、肾癌等癌症的检出率。
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