2024年10月17日，这是一个秋高气爽的周四清晨，全科门诊迎来了一位特别的访客——一位41岁的女性，她的眉头轻轻蹙起，眉宇间轻笼着一层淡淡的忧虑，同时带着一丝不易察觉的紧张，静静的坐在诊室。
当任主任以她那标志性的温暖笑容和柔和嗓音询问起她的困扰时，轻轻叩开了她的心扉，她仿佛找到了依靠，缓缓抬头，细语道出近两个月来笼罩着她的阴影：那是一种难以名状的周身疲惫感。
在询问病史的过程中，任主任的目光中满是关怀，她耐心地倾听着，偶尔点头以示鼓励，温柔地引导她回忆起两个月前那场突如其来的“惊魂记”。
随着她的叙述，我们仿佛一同穿越了时空，回到了那个不寻常的傍晚：
那是一个普通的下班时分，日已西沉，万籁俱寂，办公室内只余她一人，工作尚未完成，她依旧沉浸在工作的海洋中。突然，一个不经意的眼神交错，她竟看见一个“无头鬼影”悄然逼近，那一刻，时间仿佛凝固，恐惧如潮水般涌来，她失去了所有力气，瘫倒在地，记忆也随之断裂。
再度醒来时，已是几个小时后，医院的急诊室里灯光刺破黑暗，耳边传来仪器单调 的“滴滴”声，周围是焦急的同事和医生。
原来，那所谓的“无头鬼”不过是一场由年轻男同事无心编织的恶作剧引发的误会，她称之为 “小男孩”。
回想起那一幕，她的声音不自觉地提高了几分，隐隐带着颤抖，眼中仍闪烁着未散的惊恐，由于工装是白色的，他突然从工作台的缝隙中探出，昏暗中真的和没有头一样。
她展示了一段其他同事拍摄的在急诊室的视频，画面中的她双眼紧闭，四肢在病床上无助地持续抽搐，那份无助与恐惧至今仍让她心有余悸。她轻抚胸口，仿佛要抚平那份不安。
面对任主任的询问，她一一展示了当时的检查报告：血钾偏低为3.09mmol/l，而其他如肝肾功能、血常规、血气分析、心电图、脑电图等皆无大碍。经过及时的补钾治疗，她的身体逐渐恢复了力量，同事的解释与“小男孩”的痛哭流涕的诚挚道歉让她心中的阴霾逐渐散去。
然而，她以为生活可以继续和以前一样，但是这次事件却在她心中留下了难以磨灭的印记，乏力与夜不能寐成了常态。面对领导提出的让对方赔偿或辞退建议，她展现出了超乎常人的宽容与善良，选择了原谅与理解，她说“那个男孩子很小，她的孩子也这么大，也在外面打工，生活不易，她不能讹人家。”。
她的这番话，如同春风化雨，温暖了在场每一个人的心田。
任主任仔细审视了病史与检查报告，考虑诊断她为创伤后应激障碍（PTSD），并温柔的告诉她，这并非身体的疾病，而是心灵的创伤，需要时间慢慢愈合，一般要三个月，现在已经两个月了，可以再观察一下。
听到这里，她的眉头终于舒展，声音也恢复了往日的平和。任主任决定采取观察疗法，并免去了她的挂号费，这一举动更是让在场的进修医生们纷纷感慨：“真是善良的人遇见了善良的人。”
小课堂
PTSD即创伤后应激障碍，是一种在经历或目睹严重创伤性事件后引发的心理健康问题，如经历分手、离婚、亲人去世；遭遇严重车祸、战争、地震、海啸、 暴力攻击、性侵犯等。
这些事件通常具有突发性、不可预测性和严重性，会给受害者带来极大的心理冲击，引发患者的创伤再体验、警觉性增高以及回避或麻木等症状。更进一步地说，凡是能引起一个人强烈负面情绪反应的事情，都可以定义为创伤性事件。
值得注意的是，不是所有经历创伤的人都会患上 PTSD。
个人是否患上该病受到多种因素的影响，比如遗传因素、早年生活经历、自身对能力的掌控 感、对死亡的实际认知、稳定的自我意识、健康的身体，以及是否有较好的社会支持。
PTSD的主要症状包括：
①反复重现创伤性体验：如噩梦、闪回等，让患者仿佛再次经历创伤事件。
②持续性回避：患者会极力避免与创伤事件相关的人、地点、事物或话题的接触。
③警觉性增高：表现为过度警觉、易激惹、反应过度，对声音、光线等外界刺激敏感。
④负性情绪和认知：如焦虑、沮丧、恐惧、愤怒等情绪持续存在，以及对事物的极端负面认知。
⑤睡眠和注意力问题：可能出现入睡困难、睡眠不稳定、易醒、多梦，以及注意力不集中、易受干扰等问题。
⑥社交功能受损：患者可能对亲密关系有所回避，对社交活动失去兴趣，感觉自己与他人有隔阂。
如果症状持续超过1个月，并对生活造成严重 影响，就可以被诊断为PTSD。
要缓解PTSD患者的症状，可以采取以下措施：
①药物治疗：使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如盐酸氟西汀胶囊等）、抗焦虑药物（如地西泮片等）和抗肾上腺素药物，以缓解焦虑、抑郁和警觉性过高等症状。但需注意，药物治疗应在医生指导下进行，并定期监测和调整剂量。
②心理治疗：包括重复眼动脱敏疗法（EMDR）、创伤针对性认知行为治疗（CBT）等，帮助患者重新评估和理解创伤事件，改变不良的思维和行为模式，减轻症状。
③生物反馈治疗：通过监测和反馈患者的生理指标，帮助患者调整自己的生理状态，从而减轻症状。
④经颅刺激疗法：一种无痛无创的治疗技术，通过电流使大脑细胞的兴奋性受到刺激，改善患者的症状。
⑤日常生活管理：保持轻松愉悦的心情，避免过大的情绪波动；通过听舒缓的音乐、进行深呼吸等方式来放松心情；保持良好的睡眠和饮食习惯，这些都有助于缓解压力和焦虑。
请注意，治疗PTSD需要综合考虑患者的具体情况和需求，选择合适的治疗方法。患者需积极配合医生的治疗方案，并遵循医嘱进行药物治疗和日常生活管理。
参考文献：
1 Huang Y , Wang Y , Wang H , etal. Prevalence of mental disorders in China : a cross⁃sectional epidemiological study [ J] . Lancet Psychia⁃try,2019 ,6 :211 ⁃224.
2 Misaki M , Mulyana B , Zotev V , etal. Hippocampal volume recovery with real-time functional MRI amygdala neurofeedback emotional training for posttraumatic stress disorder[ J] . J Affect Disord , 2021 , 283 :229 ⁃235.
3 谢玉磊，林静旖等，重复经颅磁刺激治疗创伤后应激障碍的研究进展[J].神经损伤与功能重建，2024.10:600-604.
作者：吴雷琪
新疆医科大学第一附属医院全科医学科主治医师
浙江大学医学院附属第一医院全科医学科进修医生
制作者：曾晓梅返回搜狐，查看更多
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