李可老中医强调，腹诊时需留意以下八点：
李老在诊断危重及腹部相关疾病时，极为重视腹诊。他指出：“腹诊是判断虚实、寒热、表里及病位的关键。”
他认为，一般而言，有压痛属实，喜按则属虚。
• 痞满无压痛为气滞；剑突下小范围压痛为痰实；整个胃脘压痛为胃中实滞不化；按胃脘咳喘加剧为脾胃寒痰凝结。
• 左胁下压痛属肝寒；右胁下压痛多为实热或痰实。
• 脐旁疼痛，按之不剧为肝郁络瘀或肝郁寒滞；脐部疼痛，按之不剧烈为脾肾虚寒；脐部疼痛，时轻时重或窜痛为蛔虫。
• 小腹胀而不痛为下焦气滞，可能在膀胱、大肠或肝肾；胀且有压痛多为气滞血瘀或寒凝气结。
• 少腹一侧或两侧疼痛属肝，压痛多为气血瘀滞或寒凝血滞；无压痛为气滞。
• 全腹剧烈疼痛拒按多为痈、结胸、脏结；疼痛不剧烈但按之较硬为水或瘀血凝结。
• 此外，痛彻心胸属心脾；痛彻胁下属肝胆；痛彻腰部属肾。
李老强调，腹部是脾、胃、肝、肾等脏腑所在，是气血升降的枢纽。气不升降则非病即死，故危重疾病必须诊腹。他举例说：“患者李某，患流行性乙型脑炎，高热昏迷5天，西药与中药清瘟败毒饮加减及安宫牛黄丸治疗无效。细察其上腹硬痛，予大承气汤加减，一剂即神清热退。又如，一休克患者，前用大剂独参汤与西药配合，血压未升，及至按其胃脘有压痛，予枳实、厚朴、二丑、人参而愈。事实证明，不诊腹则不知虚实表里，治疗必然无效。”
腹诊时应注意以下八点：
一、发病和特殊反应物部位：胁下、脐旁、少腹两侧属肝；剑突下属肺、胃、心；胃脘属心、脾、胃；全腹属脾；小腹（关元穴附近）属肾、膀胱、冲任；脐中属脾肾。
二、疼痛：喜按为虚，拒按为实；按之痛移为气；喜温热为寒；痛而胀为气滞；痛而不胀为瘀血、虚寒；痛而柔软为虚；痛而腹肌紧张为实；痛而起包块为寒凝气结；痛而冷为寒；痛而热为热或瘀血。
三、包块：坚硬不移为瘀血；柔软不移为痰湿；时隐时现为寒凝气滞。
四、胀满：胃脘满闷外形不大为痞，属寒热夹杂；外形胀大为气滞；有压痛为实；按之如坚盘一块为寒痰；全腹胀满为脾胃气滞；小腹自感胀满外形不胀大为瘀血；小腹胀大为下焦寒凝气滞；少腹一侧拘急微胀为肝气郁结；小腹满而小便不利为膀胱气滞；胁下、脐一侧胀满均属肝气郁结。腹满不减、减不足者属实；腹满时减时剧属寒湿或虚寒；下午至前半夜胀满属脾肾虚寒；昼夜均胀满属实热；生气后胀满加重属肝气郁结；刮风天腹胀满属风邪入里；阴天前腹胀晴天后好转属湿。
五、腹水：按之柔软为气多水少；按之较硬为气少水多；腹有青筋为瘀血；腹大而肌紧张、脐突、下大上小属肾；腹大不能自转侧、胁下痛属肝；身重少气不得卧、烦躁属心；腹大、四肢沉重属脾；腹胀大、按之紧者难治。
六、腹肌紧张度：按之软而薄为虚；紧硬而厚为痰湿；索条或一片较硬为寒、瘀。小腹按之紧张为瘀血；上腹紧张多为气滞。
七、腹部冷热：按之发热为积、湿、痰、食积化热；冷为寒；自感胃中灼热为寒热夹杂；小腹灼热为肾虚湿热；胁下灼热为阴虚血瘀。
八、悸动：胃脘悸动属心或心脾虚；脐下悸动属水气奔豚。
提示：本文内容仅供临床中医参考，原创作者不详。返回搜狐，查看更多
责任编辑：