作者 | 方静珊
单位 | 广州精康医疗集团有限公司
在广州市B区这片充满生机的土地上，一场关于心灵疗愈与社会融合的社区康复服务正在悄然兴起。
2022年，随着B区政府在L街等街道启动政府购买精神障碍社区康复服务试点工作，一个以“社会化、综合性、开放式”为核心的精神病防治康复工作模式逐渐成形，为精神障碍患者铺设了一条回归社会的希望之路。这不仅是对省、市、区政府主管部门相关政策意见的积极响应，更是对党的二十大关于“推进健康中国建设，重视心理健康和精神卫生”号召的生动实践。
康复之光：从阴霾到晴空
在康复的漫长征途中，K女士以她那不屈不挠的精神，书写了一段从阴霾走向光明的励志篇章。
K女士（化名），十多年的双相情感障碍，伴随着精神病性症状的躁狂发作，曾让她的世界布满阴霾。2023年8月，当白云精康医院的社工们初次踏入她的家门时，眼前的景象令人震惊：宽敞的居所内，却几乎找不到一块立足之地，杂物无序地堆砌着，特别显眼就是一堆红色的脸盆和红色的水桶，霸占了客厅的大部分空间，这些物品就是K女士在发病的时候买的。厨房更是油污满布，锅碗瓢盆上覆盖着厚厚的黑色油渍，地面经常走的地方形成了一条路，其他地方都是灰黑的。外卖与快餐成了她日常饮食的主旋律。日常生活单调除了外出快餐外，几乎无社交。与K女士初次面谈，K女士眼神空洞，交流时显得散漫而容易分心，话题往往难以接续。
通过前期的调研走访，K女士自愿加入L街精神障碍社区康复服务项目，她的生活悄然发生了变化。项目社工运用复元理论，以促进精神康复者全人健康为主要目的，注重发掘、发挥精神康复者的优势，尊重、理解康复者，链接资源，扩大精神康复者支持网，与其他康复者建立良好的朋辈关系。
社工以个案管理的方式进行服务，定期上门，为她提供全方位的支持：精神慰藉如同温暖的阳光，照进她心灵的每一个角落；服药管理确保治疗的连续性和有效性；生活技能训练则让她逐渐恢复其家庭职能；精神康复指导更是为她指明前行的方向。在社工的陪伴下，K女士勇敢地迈出家门，积极参与项目组织的各类社区融合活动，与同伴们的交流日益增多，自信的光芒逐渐在她身上闪耀。
居家的环境也随着K女士病情的转变而焕然一新。她开始亲手打理家务，客厅也规整出来，物品整齐摆放，脏乱差的厨房也擦干净了，厨房开始忙碌起来了，K女士从不做饭到一天做一顿饭到做两顿饭，做饭的次数也越来越多，生活也被安排得越来越条理。K女士有两个孩子，经济的压力一直是K女士心头的一块重石，尤其是随着孩子的成长，家庭开销日益增加。了解到她的这一需求后，社工根据她前期的康复训练及康复评估结果，邀请她参加了“职向未来”之出租屋协管员项目。这个项目不仅让她学习到出租屋管理的规范，提升了技能，还为她搭建了一个社会融合的桥梁，帮助她在实践中逐渐恢复社会功能。
短短三个月的时间，K女士仿佛脱胎换骨。与人交谈时，她的声音洪亮而自信，举止间流露出一种落落大方的气质。面对疾病，她不再惧怕，而是积极面对，积极治疗。她用自己的经历告诉同伴们：只要不服输，就定能战胜疾病。那份由内而外散发出的自信与坚韧，让她成为社区精神康复服务对象中的明星偶像。
K女士的故事，是对康复之路上所有不屈不挠灵魂的颂歌。她用自己的行动证明，无论遭遇多大的困难，只要心怀希望，勇敢面对，就一定能够走出阴霾，迎接属于自己的光明未来。
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重拾自我：从孤独到融入
在人生的长河中，沺叔（化名）曾是一位被精神分裂症阴霾笼罩的旅者，二十余载的光阴里，他饱受病痛的折磨，深夜难眠，恐惧如影随形，总觉暗处有人窥伺。尽管病情在医疗的助力下渐趋稳定，但病耻感如同一道无形的枷锁，让他对人际交往望而却步，即便曾尝试融入社会，打散工维持生计，努力与人保持友善的交流，但却因工作小事与同事发生分歧，之后难以与同事和睦相处，最终只能无奈辞职回家，躲进蜗牛的薄薄的壳里。
家庭的温暖虽能给予他片刻的安宁，但面对沺叔的精神康复，家人亦感力不从心，面对冲突处理时更是手足无措，整个家庭因此承受着沉重的精神压力。社工了解到沺叔情况，邀请沺叔参加精神障碍社区康复服务项目。
在前期探访中，沺叔面对刚建立关系的社工很是焦虑，搓手、眼神回避、交流回避等等。后来与沺叔家人谈了他病史及康复历程，社工为沺叔链接了B精康医院心理医生给沺叔进行上门的心理咨询与辅导，通过2-3次的疗程，如同一束光照亮沺叔的世界，抚平沺叔心理创伤，每次心理辅导完后，沺叔如获新生，紧绷的神经逐渐放松，从最初的拘谨回避，到后来能够坦然面对社工，甚至建立起深厚的信任。在社工的细心观察下，沺叔的手工才华得以发掘，这份对工艺的热爱与执着，成为他重拾自信的钥匙。
项目社工运用同伴支持理论，邀请沺叔加入了“医路同行”志愿者队伍，以手工艺为桥梁，连接起他与同伴们的心灵。在一次次的教授与互动中，沺叔不仅传递了技艺，在活动中更是分享了自己的康复历程，收获了同伴们的掌声、鼓励与尊重。这些温暖的瞬间，如同阳光穿透云层，照亮沺叔的心房，让他从胆怯走向热情，从孤独走向群体，逐渐在社区康复的道路上找回自己的位置，重拾社会的归属感。
沺叔的故事，是对“帮助他人，成就自己”这一理念的生动诠释。在给予中，他找到自我价值；在奉献中，他重获生活的色彩。
蜕变重生：从接受到给予
浩仔（化名），一个未满三十的青春身影，却承载着混合性发作双相情感障碍的重负。作为项目最早的服务对象之一，他以其独特的魅力，悄然成为社区康复者们的团宠。尽管每次活动都不缺席，但浩仔总是默默地站在人群之后，声音细若蚊蚋，那份与年龄不相符的沉寂，让人心生怜惜。
然而，一次偶然的机会，在N村周氏祠堂的参观活动中，浩仔仿佛被某种神秘的力量唤醒。他对自家祠堂的热情与热爱，如同决堤的洪水，滔滔不绝地与同伴分享着祠堂的故事。这份由衷的热爱，被社工敏锐地捕捉到了。
于是，在L街道公服办的鼎力支持下，社工链接资源，精心策划了“职向未来”之周氏祠堂讲解员项目，并诚挚地邀请浩仔加入。从最初的仪态、语言、语速等基础训练，到深入学习南村历史、周氏祠堂的渊源以及建筑风格，浩仔都以惊人的毅力坚持下来。从课堂的理论学习到祠堂的实践讲解，他一步步地蜕变，从那个躲在人群后的羞涩青年，成长为如今能够自信地站在人群前，侃侃而谈的讲解员。
如今的浩仔，不仅变得自信阳光，更积极地投身于社区服务之中。他的变化，是对“人前人后，受与授”这一转变的生动诠释。在接受服务的同时，他也学会了如何授以他人服务，用自己的力量，为社区增添了一抹亮丽的色彩。浩仔的故事，激励着每一个在康复路上努力前行的人，让我们相信，只要勇敢迈出那一步，变化与成长就在不远处等待着我们。
社区康复：点亮希望，照亮未来
精神障碍社区康复服务，是一种以社区为基础的治疗模式，是精神心理障碍患者回归社会的重要途径。通过社区的支持和组织社会活动，患者可以得到心理以及生活上的支持，强化自我保护和控制情绪的能力。其主要目的是提高患者的社交能力、自我管理能力、建立社区互助关系，使患者能够融入社会大环境，增加社交互动的机会，促进社区康复者回归社会。
在广州市B区L街的这场康复探索中，我们看到了社区康复的显著成效和服务亮点。社工们的专业服务、个性化康复方案的制定、以及与社会各界的紧密合作，共同构建起一个全方位、多层次的康复支持体系。这个体系不仅帮助患者恢复生活自理能力和社会功能，更让他们重新找回自信和尊严。
同时，这场康复探索也给我们带来深刻的启示。它告诉我们，精神障碍患者并不是社会的负担，他们同样有着自己的梦想和追求。只要我们给予他们足够的关爱，帮助他们克服内心的恐惧和障碍，他们就能够重新融入社会，成为社会的有用之才。
未来，我们期待更多的地区能够像广州市B区一样，重视精神障碍患者的康复工作，加大投入力度，完善康复服务体系。我们相信，在全社会的共同努力下，精神障碍患者一定能够迎来更加美好的明天。
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