患者张某某，男70岁，左膝关节疼痛半年，活动时加重，下蹲、起立及上下楼梯困难，休息后可缓解，无外伤，无红肿，无盗汗、发热，无畸形。查体左膝关节无红肿，关节内侧局部压痛，浮髌试验、研磨试验阴性。X线提示膝关节内侧间隙变窄，骨质增生。经口服消炎止痛及外贴膏药治疗病情无好转，至奉城镇社区卫生服务中心就诊，诊断膝骨关节炎，给予关节注射玻璃酸钠注射液治疗一疗程，患者疼痛明显减轻，关节活动逐渐恢复，下蹲、上下楼梯正常。
骨关节炎关节腔治疗
骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡和脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病，常累及膝关节、髋关节、脊柱和手等部位；其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜炎症、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩等。
危险因素包括：衰老、肥胖、关节损伤和创伤、性别、种族、经济收入状况等。治疗目的主要是缓解疼痛症状，维持或改善关节功能，保护关节结构。
关节腔注射：
关节腔注射是一项特色且有效的治疗方法，它结合了药物疗法与直接针对病灶的治疗方式，为关节疾病患者提供了新的治疗选择。
技术原理与优势：
关节注射技术是将药物直接注入关节腔内，以达到治疗关节疾病的目的。
技术具有以下优势：
1.直接作用：药物直接作用于病变部位，提高了治疗效果。
2.减少副作用：与口服药物相比，关节注射减少了药物在全身范围内的分布，从而降低了副作用。
3.个性化治疗：根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量进行注射。
适用疾病与症状：
关节注射技术适用于多种关节疾病，如：
1.骨关节炎：膝关节炎、髋关节炎等，表现为关节疼痛、僵硬、肿胀等症状。
2.肩周炎：肩部疼痛和僵硬，影响日常活动。
3.关节滑膜炎：网球肘、腱鞘炎、关节滑膜的无菌性炎症。
4.腰椎间盘突出：腰痛、下肢麻木等。
常用药物：
1.玻璃酸钠注射液：作为关节液的主要成分，玻璃酸钠具有润滑关节、保护关节软骨表面的作用。注射后可改善关节挛缩，缓解疼痛。
2.醋酸曲安奈德注射液：一种糖皮质激素混悬剂，具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。适用于各种关节炎的治疗。
3.几丁糖：具有良好的润滑和抗粘连作用，可覆盖和保护关节软骨，缓解疼痛。
4.富血小板血浆（PRP）：通过抽取自身血液，进行离心等操作获得的含高浓度血小板的生物制剂，可加速组织修复，促进再生，消除炎症因子，稳定关节内环境，减轻关节疼痛和肿胀，增加软骨下骨的修复能力。
注射方法与注意事项：
1.确定注射部位：通过超声引导或体表标志确定关节腔的位置。
2.消毒与麻醉：对注射部位进行常规消毒，并使用局部麻醉药物减轻疼痛。
3.药物注射：将药物缓慢注入关节腔内，确保药物均匀分布。
4.严格遵守无菌操作原则。
5.血糖大于8mmol/L禁注射。
6.膝关节皮温高的不要注射。
7.注射当天注射部位不能入水。
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专家介绍
丁月明 副主任医师
毕业于上海第二医科大学临床医学系，从事临床骨科工作20余年。
师从“享受国务院津贴”骨科专家关桂春教授，熟练掌握“腰神经根管注射”及“关节腔注射”疗法。
擅长：治疗颈椎病、肩周炎、网球肘、腰突症、髋关节炎、膝关节炎，以及周围神经卡压症等的治疗。
门诊时间：每周三上午
门诊地点：奉城镇洪庙路95号全科外科门诊
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报送：奉城镇社区卫生服务中心
文稿：匡江宏编辑：傅依琳
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