胸膜炎
胸膜的炎症,伴有或不伴有胸膜腔的渗出液。病名。由結核、化膿性細菌等引起的胸膜炎症。一般的病理過程，早期為乾性胸膜炎，有少量纖維蛋白滲出，若無法痊癒，則惡化為滲出性胸膜炎，胸膜腔內有數量不等的漿液性、出血性或化膿性液體。主要症狀包括疼痛、發熱、乾咳及呼吸困難等。
起病可急可缓，多较急骤。全身中毒症状有：中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。
急性胸膜炎的治疗
1、小柴胡汤加味治急性胸膜炎
祝谌予
用小柴胡汤加青陈皮、冬瓜子、车前子可治急性胸膜炎。
《伤寒论》：小柴胡汤
【处方】柴胡12克黄芩9克人参6克半夏（洗）9克甘草（炙）5克生姜（切）9克大枣（擘）4枚
【功能主治】和解少阳。治伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。
【用法用量】上药七味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分两次温服。
2、刘渡舟治急性腹膜炎
李某，女， 15岁。病起于外感，高热，39.5℃,头痛，肢体酸楚。至五六日后，突发上腹部疼痛，午后发热更甚，经某医院诊断为急性腹膜炎，准备收入住院治疗。其父考虑到经济比较困难，转而求治于中医。切脉弦紧有力，舌质红绛而苔腻，皮肤亢热，腹部板硬疼痛拒按，大便已七日未解，小便短赤，时发谵语。此为邪热内陷，与水饮相互凝结而成结胸证，宜急下之。
大黄6克、芒硝6克、甘遂末1克(另包)、冬瓜仁15克、苡米15克、桃仁9克、滑石9克、芦根15克，先煎大黄等物，汤成去滓，纳人芒硝微沸，再下甘遂末和匀，温分二次服下。初服后约一小时，大便作泻，但不畅快；二服后不久，大便与水齐下，随之脘腹疼痛顿释，发热渐退。嘱令糜粥调养而愈。
【解说】
大陷胸汤是治疗大结胸证的主方，泄热逐水的力量较为峻猛，临床施用时要注意药量宜轻，中病即止。
尤其是甘遂一物，性猛有毒，难溶于水，不但要注意其用量，而且要用粉末冲服，才能发挥疗效。临床辨大结胸证，要抓住以下特征：一是脉沉紧有力；二是胸腹部位硬满疼痛，按之硬如石。因为其病位比较广泛，“从心下至少腹硬满而痛”,所以称之为大结胸。从诊断角度看，仲景所谓的“按之石硬”或“不可近”,一方面说明了病证的严重程度；另一方面则提示医家，凡临证诊疾，有腹部疾患者必须进行腹诊，亲手切按，以别病情。
比如大结胸证与阳明腑实证，二者均可出现高热，脘腹疼痛拒按以及大便燥结不下等症状，但如果在腹诊中发现按其腹而石硬，就属结胸证，否则便是阳明腑实证。
《伤寒论》：大陷胸汤
【处方】大黄10克（去皮）、芒消10克、甘遂1克
【功能主治】泻热逐水，破结通便。主结胸证。不大便五六日，舌上燥而渴，日哺小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近，或短气烦躁，脉沉而紧，按之有力者。现用于急性腹膜炎，急性肠梗阻等见有上述症状者。
【用法用量】上三味，用水600毫升，先煮大黄，取200毫升，去滓，纳芒消，煮一两沸；纳甘遂末，温服100毫升。得快利，止后服。
【注意】素体虚弱，或病后不任攻伐者禁用。
【备注】方中甘遂苦寒峻下，攻逐水饮，大黄泻热通便；芒消软坚泄热。三药合用，力专效宏，诚为泄热逐水，开结通便的峻剂。返回搜狐，查看更多