以往研究表明，血管内超声（IVUS）作为一种辅助工具，能够在冠状动脉和外周动脉的介入治疗中提供更好的治疗效果和患者预后。美国当地时间2024年11月19日，在第51届国际血管与腔内血管大会（VEITH 2024）上，来自英国Guy's and St. Thomas' NHS Foundation Trust的Hany M. Zayed教授分享了一项系统综述和荟萃分析，比较了PAD患者进行经皮腔内血管成形术（PTA）中，仅使用血管造影引导的PTA（AO-PTA）与同时使用血管造影和IVUS引导的PTA（IVUS-PTA）的临床结果。
Clinic門诊 腔内血管
综述方法
主要结果：12个月时免于靶病变血运重建（f-TLR）。
次要结果：技术成功率；是否需要补救支架植入；12个月时免于大截肢（f-MA）。
综述结果
1、12个月时的免于靶病变血运重建（F-TLR）情况：根据多项研究的汇总结果显示，AO-PTA与较低的12个月F-TLR率相关。
2、技术成功率：根据多项研究的汇总结果显示，IVUS-PTA与更高的技术成功率相关。
3、补救支架植入情况：根据多项研究的汇总结果显示，IVUS-PTA与更高的补救支架植入率相关。
4、12个月免于大截肢（F-MA）情况：根据多项研究的汇总结果显示，IVUS-PTA与较低的12个月F-MA相关。
5、局限性：以下因素可能导致结果的异质性，影响研究结论的普遍适用性。因此，研究结果需要在考虑这些局限性的基础上进行解释。
（1）治疗病变的解剖位置分布不均：其中髂动脉有1项研究，膝下（BTK）有2项研究，股腘动脉有7项研究，其余研究则混合了不同解剖位置的病变。
（2）纳入研究的Rutherford分级不一致：研究中1项研究涉及Rutherford 1～3级患者，2项研究涉及Rutherford 4～6级患者，其余研究则混合了不同Rutherford级别的患者。
（3）研究中包含了不同的治疗方式，如PTA、支架植入和动脉切除术等。
总 结
在治疗PAD方面，与AO-PTA相比，IVUS-PTA与12个月时较低的大截肢风险、更高的技术成功率相关，但紧急支架植入率也更高；AO-PTA则在降低12个月时靶病变血运重建的需求方面表现更佳。研究建议，为了进一步验证这些结果，需要进行统计效能充足的随机对照试验（RCT），明确患者群体，如仅限于慢性肢体威胁性缺血（CLTI）患者，定义清晰的临床相关结果测量，并进行明确的治疗策略和亚组分析。
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