肩 部
肌肉功能有哪些?(上)
肩部上举
执行关于将手臂上抬动作的能力,必须视关节对于动作自由度和肩部肌力产生、控制动作肌群功能是否健全而定。
产生上举动作流畅、协调的肌肉可以分成 四个功能性的肌群:
1、肩胛稳定肌群和动作肌群
2、肱骨稳定肌群
3、肱骨屈曲肌群或外展肌群
4、肱骨旋转肌群
肩胛稳定肌群和动作肌群包括 斜方肌、大、小菱形肌、前锯肌和提肩胛肌。在肩胛稳定阶段的期间,这些肌群只有极小的活动。肩胛肌肉会因人而异,肩胛是否稳定,是在内转或外转的位置也会影响肩胛肌肉。
接在 稳定阶段之后的,则是肩胛骨与肱骨律动模式,存在于肩胛骨和肱骨同时发生的动作。稳定阶段和同时的动作可以藉由观察下图中肩胛骨的位置看出。
当手臂上抬时,肩胛有一渐增的活动至完全的幅度,而这些肌群主要会 旋转肩胛骨并使肩胛骨向外侧移动及上抬。
旋转肩胛骨的目的,是要将肩关节盂窝和其它肩胛骨外侧部分置于肱骨可以上举,而不会因骨头或韧带构造造成限制的位置。
斜方肌上、下部纤维和前锯肌是使肩胛骨外转的主要动作者 。前锯肌在经由屈曲和将肩胛向前拉至胸壁附近的上举,扮演一个较重要的角色;而斜方肌则是对外展这个动作较重要。
第二个肌群将肱骨头稳定于 肩关节窝,因为盂肱关节并不是一个静态的支点,所以将其稳定归类为 动态稳定。这些肌肉动作或稳定功能的重要性,在接下来叙述的上举肌肉动作会更加明显。
全部的动作范围中,肱骨头靠 肩胛下肌、棘上肌、棘下肌、小圆肌上部和 肱二头肌长头的动作被稳定于肩关节盂窝中。
经由肌电图的研究,Saha发现在外展时,肩胛下肌和棘下肌稳定 0°~150°的范围,而棘下肌是剩余范围的主要稳定肌肉,棘上肌则是提供手臂在悬掉时的稳定。
第三个肌群动作使肱骨在矢状面或额状面上移动,这些肌群在动作 0°~180°的范围移动。这些肌群在近端附着于 肩胛,远端附着于 肱骨,包括了 外展肌群和 屈曲肌群。三角肌中部纤维和棘上肌经由外展来上举肱骨;三角肌前距、胸大肌锁骨部分,喙肱肌则是经由屈曲来上举肱骨。
当肩部肌肉收缩使手臂 屈曲或外展时,旋转肌群稳定或动态的“固定”肱骨头于肩关节盂窝中,因此在肱骨外展或屈曲动作的附近,产生了一个 支点或固定的点。
稳定可以制止或预防在上举期间,肱骨藉由 肩外展和 肩屈曲肌群收缩力量来避免产生一些其它不必要的动作。
第四个肌群的目的是 向内或 向外转动肱骨。藉由外展来上举,会伴随肱骨外转的动作。三角肌前部纤维也有使肱骨向内转的功能,当 肱骨屈曲时会伴随着 内转的动作。
肩部上举的功能,是将手臂置于或移动于空间中手有功能性的位置,手部的活动可安置肩部上举肌群额外的需求。
Sporrong和他的同事 评估肩部四个肌群的活动:肩胛稳定肌群和动作肌(斜方肌)、肱骨稳定肌群(棘上肌、棘下肌)、肱骨动作肌群(三角肌)。
而以上所述是在坐下时,手拿类似手工用具的轻负荷物体并将手臂上举的情况下作评估。当所抓握之物体的 力量增加时,肩部肌肉的 活动增加,肱骨稳定肌群会 特别明显。
部分图片源于网络
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