24岁设计师查出三期胃癌，25岁上班族患四期胃癌……记者从中山大学肿瘤防治中心胃外科获悉，近年来，该科接诊的年轻胃癌患者明显增多，且很多年轻患者一查出胃癌就已经到了晚期胃癌，治疗难度更高，且预后可能不好，令人扼腕。
“现在网上报道的年轻胃癌病例屡见不鲜，提到致病原因却往往突出‘熬夜’和‘吃外卖’这两个关键词，其实这并不全面。” 中山大学肿瘤防治中心胃外科副主任（主持工作）李元方教授提醒，胃癌是“多种因素综合作用下”的结果，导致胃癌的高危因素包括幽门螺杆菌长期感染、有慢性萎缩性胃炎等患病史、基因易感性、长期嗜食腌制食物（如腌菜、鱼露等）和霉变食物以及具有熬夜、吸烟、酗酒等不良生活因素等。
他提醒，有危险因素者不要恐慌，预防胃癌要打“组合拳”，重视综合健康管理。对于有高危风险因素的人，年过四十应开始“人生第一次胃镜”检查。
24岁的她胃不舒服一个月，一查全胃长满肿瘤
“医生，我最近一个月都没什么食欲，吃一点点就觉得肚子饱了，也挺疲惫的，不会有问题吧？” 临近年底，从事设计工作的24岁女孩小许（化名）到医院进行体检时，跟医生闲聊了几句。没想到这立即引起了医生的警惕，建议她约做胃镜查一查。万万没想到，胃镜结果显示，她疑似得了胃癌。
“这个患者一查出来就到了晚期，全胃都长满了肿瘤。”李元方教授说，腹腔镜检查显示，她的腹膜也查出了肿瘤的转移灶，病情十分棘手。
在很多人的概念中，胃癌好发于中老年人，中位发病年龄在60岁以上，但近年来像小许这样的年轻患者越来越多。“我们科接诊的年轻患者，往往一查出来病情就已到了晚期，比较凶险，整体治疗效果不理想。”李元方表示，早期胃癌通过手术切除，五年生存率可以达到90%以上，而晚期胃癌五年生存率最低只有6%，“希望年轻的朋友要更重视这些问题，千万不要觉得自己年轻，就认为癌症离自己还很远。”
“为什么我会得胃癌？我家亲戚没人得过胃癌，是因为我经常吃外卖和熬夜吗？”得知诊断后，小许一度难以接受这个事实。她回忆起毕业至今，由于工作繁忙，没空做饭，吃饭也不定时，经常饱一顿饥一顿。赶交付时间的情况下，连睡个囫囵觉也是奢望。她也觉得不解：“熬夜和吃外卖的人很多，我的同事们都这样，为什么只有我遭殃？”李元方表示，胃癌是综合因素导致的结果。有同样的不良生活习惯，个体易感性差异的作用可能就会凸显。另一方面，年轻胃癌患者也可能与家族遗传有一定关系，因此一般医生会建议有家族患病史的患者进行基因检测。
防范胃癌对这个致病元凶要重视不要恐惧
在消化道恶性肿瘤中，胃癌曾经被人们称为“穷病”，认为与欠佳的经济条件和不良生活习惯有关。随着生活水平的提升，消化道恶性肿瘤的发病率也出现了“此消彼长”的倾向，但胃癌的发病人数依然庞大。李元方表示，人们对胃癌依然不能掉以轻心，尤其不能忽视一个重要的致病“元凶”——幽门螺杆菌。
2024年1月6日，中国医学科学院北京协和医学院国家癌症中心魏文强等人在《柳叶刀》子刊“西太平洋地区卫生”上发表了一篇题为“2000年至2050年中国胃癌危险因素负担趋势”的研究论文。该研究显示，中国胃癌的整体发病率呈下降趋势，因幽门螺杆菌感染、吸烟、腌制蔬菜和饮酒因素导致的胃癌负担呈下降趋势，但不健康的BMI、糖尿病导致的胃癌负担呈上升趋势。预计到2050年，将有28万例胃癌病例，其中，70.18%的胃癌病例可归因于可改变的危险因素，幽门螺杆菌感染仍是主要因素。
幽门螺杆菌感染在日常生活中十分常见，通过共餐、接吻等方式都可以实现人际传播，而通过规范的药物治疗，可以控制幽门螺杆菌感染。人们对于胃癌和幽门螺杆菌的关系，容易陷入两种误区：一种是一无所知，或者不以为然；另一种则是过度担忧。“有些人觉得我一感染上幽门螺杆菌，离胃癌的距离就很近了，这种观点也不对。”李元方表示，感染幽门螺杆菌，只是增加胃癌的发病风险，“这个过程是一个漫长的过程，并不是说‘今天感染了，过一阵子就会得胃癌’。”
保“胃”健康，牢记六点
李元方教授提醒，预防胃癌，不妨牢记六点：
1、及时检测并根除幽门螺杆菌，它是造成胃癌的主要元凶。
2、有萎缩性胃炎、溃疡、息肉等胃病要积极接受正规治疗，不要自行服药，还应遵医嘱定期复查胃镜。
3、改善生活习惯，少吃外卖、烧烤、高盐、高糖、烟熏、烧烤、腌制食物。
4、不吸烟少喝酒，不熬夜；多吃新鲜水果蔬菜。
5、适量运动、减肥、舒缓压力，保持心情愉悦。
6、年过四十，尽早做一次胃镜检查，直系亲属如有消化道癌症患者，要尽量提前进行消化道内镜检查，比如35岁。
规范治疗 新手段延长晚期胃癌患者生命
目前，前文提到的患者小许正在接受靶向治疗等抗癌综合治疗，医生鼓励她不要轻易放弃。正如今年45岁的方某（化名），20多年前因同样的症状查出晚期胃癌，在接受全胃切除手术加大面积的淋巴结清扫术，并持续两年化疗后，他和医生携手创造了生命的奇迹，病情并未复发，目前已回归正常生活。
“在我刚当上医生的2000年，我们对付胃癌的手段比较有限，如果患者出现腹膜转移，那么基本上药石无医，患者只能生存几个月。而如今，晚期胃癌腹膜转移虽然仍然是一个让人头疼的问题，但我们可以有免疫治疗、靶向治疗等新的治疗方式，以及气溶胶给药等不同的精准给药方式，能帮助患者延长生命，改善生活质量。”李元方表示，对付胃癌，要坚持理性面对，科学预防，规范治疗。
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