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YekaterinaBuriko,DVM,DACVECC
MattewJ.RyanVeterinaryHospital,UniversityofPennsylvania,PhiladelphiaPA,USA
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定义及病理生理学
高楼综合征（High-risesyndrome，HRS）
是指由一定高度坠落而造成的一系列创伤。动物医学中通常将其定义为从 两层（约7.4米）或更高处垂直坠落导致的创伤。生活于城市中的宠物尤其易发。
相比之下，由于好奇与探索的天性，幼年动物看起来容易发生高处坠落，不过每个年龄段的动物都有报道。未绝育宠物的发病可能性更大，因为有较强的游荡习性。据报道，HRS多发于天气暖和的月份，这可能是因为多数宠主开窗通风时，为动物提供了走向户外的可能。
影响因素
在空中从高处坠落时，坠落速度取决于坠落距离与体重，由于存在空气阻力，速度与坠落时的姿势同样有关。这三点似乎是决定受伤严重程度的主要因素。
人坠落时，坠落距离是预估受伤程度与死亡率的主要指标，另外，头部与胸部的创伤与死亡率密切相关。其他相关因素包括：坠落过程中撞到的物体，坠落撞击的地面类型与被撞的身体部位等。
犬猫差异
犬猫高处坠落时的行为似乎有所不同。犬的举动类似于人，因此受伤严重程度与危及生命的重创直接与坠落高度呈正比关系。
而猫则有着相互矛盾的证据：据一些研究报告，猫存活率与坠落高度呈负相关，而从七楼或更高楼层坠落时，受伤严重程度会增加；其他研究则表明，七楼或更高处坠楼的患猫，受伤几率不会增加，骨折数量也同样减少。
据推测，下落过程中由于空气阻力，猫体型较小、天生的柔韧性与伸展躯体增加表面积从而增大阻力的特点， 猫从五层楼高处坠落时最终速度可达到100km/h， 达到该速度后停止加速，猫开始匀速下落。到达最终速度前的过程中，推测猫能反射性地伸展四肢，若此时下落高度低于五层，猫四肢将吸收坠落带来的冲击力。到达最终速度后，猫或弯曲四肢，摆成一个更加水平的姿势。若此时身体的任何一个部位与地面接触，突然减速所带来的影响将分布得更加均匀，可能导致更多的躯干损伤。
这类观点在Vnuk的研究中有所证实： 在高于7层楼的坠落中，骨折的百分比下降，胸部受伤占比上升。其他研究虽然没有公布任何特定的模式，但同样发现了猫坠楼中楼层高度与受伤类型及程度之间的复杂关系。这可能是坠落可造成躯体创伤的因素众多。
高楼综合征病例中，起重要作用的可能还有 着陆表面。此外，下落过程中撞击物体将加重或减轻带来的创伤。一项研究在评估了创伤与着陆表面的关系后，并未发现猫创伤的严重程度有何不同。然而，在一个病例研究中，三只患猫因落地后被钉在金属栏杆上而产生致命的贯通伤。Gordon等人认为，犬在坚硬表面着陆时，总体创伤更大。
临床症状
分诊与初步评估时，首要任务是确定坠楼宠物是否存在危及生命的创伤。发现并处理此类创伤时，应迅速采取措施稳定体征。必须做全面的体格检查，先前的相关研究报告指出， 创伤最常见于头部、胸部与四肢，因此须对这些区域着重检查。
大量动物可能因出血、大面积组织损伤继发分布性休克或缺氧而在就诊时出现 休克症状。休克迹象包括 精神迟钝、脉搏微弱、黏膜苍白。据一项猫休克的相关研究记载，体温过低可能与灌注不良有关。认识休克症状以尽快开始抢救是此时的重中之重。
急性创伤性凝血病（ATC）
在空中从高处坠落时，坠落速度取决于坠落距离与体重，由于存在空气阻力，速度与坠落时的姿势同样有关。这三点似乎是决定受伤严重程度的主要因素。人坠落时，坠落距离是预估受伤程度与死亡率的主要指标，另外，头部与胸部的创伤与死亡率密切相关。其他相关因素包括：坠落过程中撞到的物体，坠落撞击的地面类型与被撞的身体部位等。
胸部创伤
犬猫坠落的重点是胸部创伤。症状表现不一，从体格检查与听诊无异常到严重的呼吸困难都可能存在。
犬猫较为常见的症状为 气胸或肺部创伤，此类症状亦可见于体格检查结果良好的猫。 膈疝虽然少见，但作为后遗症不容小觑，据不同病例记载，总共约有2%的猫存在膈疝。听诊胸部时，肺音增强以及噼啪声常见于肺挫伤；而肺音减弱则提示气胸、血胸或是膈疝。如果 肋骨骨折，触诊时可见疼痛或捻发音现象。
头面部创伤
头部与面部创伤是犬猫从高处坠落后最为显著的发病原因， 约有高达67%的宠物存在此类创伤。创伤的主要症状为面部肿胀、擦伤、外伤、鼻出血、下颌活动时疼痛以及出现骨折时，骨骼不稳定现象。
面部区域应做全面评估是重中之重，如骨折触诊，以及检查口腔内是否存在伤口、牙齿位移或折断、骨折（包括硬腭骨折与软腭撕裂）等现象。同样重要的还有眼科检查，以排除眼球受伤可能，尤其是可能导致失明的眼内出血症状。
虽然面部创伤在动物HRS中很是常见，但根据报道来看， 严重创伤性脑损伤的发病率明显低于人类：猫为7%，犬仅为5%。不过在条件允许时，仍应做详细的神经学检查，并在病情稳定后进行二次评估，以便了解完整病情及变化。
腹部创伤
与胸部创伤相比，腹部创伤在HRS中不算常见，却会构成严重生命威胁，必要时须密切护理。体壁外伤时，体格检查可见体壁缺损。触诊腹部时疼痛即提示腹部创伤，此时应近一步检查腹腔。同样可能出现的还有血尿，研究显示， 腹部存在创伤时，15%的患犬与1-17%的患猫存在包括继发于脾脏破裂的腹腔积血，继发于膀胱或输尿管破裂的腹腔积尿，或膈疝等。此外，据文献记载，出现胰腺破裂或创伤性胰腺炎的患猫，可能会诱发系统性感染，并最终因多器官衰竭而死亡。且诊断时胰腺破裂症状可能并不明显，仅在创伤过后几天才完全表现出来。
骨骼创伤
骨骼受损是犬猫HRS中的主要部分， 近50%的宠物存在至少一处骨折或韧带受伤。虽然文献报道的搜索分布略有不同，但总体来看，前肢和后肢的受伤频率相似。骨骼受损的患宠可能表现从跛行到无法行走等一系列症状，且活动受伤部位时存在疼痛反应。有些症状十分明显，而有些则需彻底检查才能完全确定。此外，心血管系统与呼吸系统不够稳定的情况下，可能会推迟检查骨骼异常，待稳定后再做彻底的体格检查。 返回搜狐，查看更多
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