在我们身边，肾脏疾病越来越常见，尤其是IgA肾病，这个隐形的敌人常常给人以“健康”的错觉。许多肾友反映：“我有血尿、蛋白尿已经好多年，肾功能还算正常，可去年血肌酐突然升高，已接近170，难道是破裂前的积蓄力量？”这样的疑问在IgA肾病患者中并不少见，今天就来聊一聊这个“狡猾”的病症。
IgA肾病，这个名字虽然听起来陌生，但其实它常常伪装得让人觉得毫无威胁。初期症状往往微乎其微，让人误以为病情发展缓慢。然而，肾脏的强大储备能力却隐藏了真实的危险，早期的损伤并未显著表现，等到血肌酐等指标突然飙升，那时的你可能已经错过了最佳治疗的时机。
肾脏的强大储备能力在早期很容易让人放松警惕。想象一下，肾脏就像一个默默无闻的工厂，健康的肾脏可以保持正常的功能，纵使它的部分“工人”已经因病缺席。这让很多人误以为，既然自己感觉正常，那就没必要太担心。但实际上，这种代偿性的状态很可能掩盖了潜在的严重问题，累积到一定程度后方才会爆发。因此，IgA肾病的恶化并不是简单的直线进展，而是可能经过多年潜伏，突然涌现出严重的症状。
许多患者以为，一旦肾病到了一定程度，就会自然表现出症状。殊不知，IgA肾病在早期并不“主动”表现，直到肾功能已经严重受损，才会呈现出全方位的身体信号。例如，在晚期，患者可能会感到恶心呕吐、乏力无力、尿量减少、甚至皮肤瘙痒等症状。这样的转变让人措手不及，恍如晴天霹雳。
如何避免IgA肾病在沉默中爆发？早期诊断、及时干预至关重要。很多人因为早期肾功能正常，或仅出现微小症状而掉以轻心，殊不知此时正是治疗的黄金时期！如果能够在肾功能eGFR≥60mL/min/1.73㎡（CKD1-2期）时就开始规范化治疗，肾脏尚未出现大量不可逆性瘢痕时，患者可以获得更大的获益。
前不久，2024新版的KDIGO指南发出了明确的警示：大部分面临肾功能丧失风险的IgA肾病患者，应同时从两方面进行管理。首先要治疗病因，以免导致肾单位的丢失；其次，要进行支持治疗，减缓肾功能下降的速度。在这方面，许多药物通过针对肾小球高滤过的机制，帮助患者稳定病情。
例如，全球首款IgA肾病对因治疗药物——布地奈德肠溶胶囊已在中国上市，它可以有效降低致病性IgA的生成，减轻肾小球炎症，为患者带来新的希望。临床数据显示，早期使用布地奈德的患者，其肾功能保持率显著优于那些错过了最佳治疗时机的人。
我们的健康不能寄托在“可能性”之上，只有积极预防、及早管理，才能避免IgA肾病在沉默中发力，夺走我们的健康。希望更多的肾友们能够意识到这一点，及时进行检测和干预，保护好自己的肾脏，平安度过每一个日子。关注您身边的“肾脏储备”，警惕这个潜藏的敌人，相信科学的治疗方案能帮助您与肾病抗争，重获健康的生活。返回搜狐，查看更多
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