据统计，全球糖尿病患病率在过去三十余年间显著上升。其中， 我国糖尿病患者已经突破1.4亿，儿童和青少年1型糖尿病患病人数也在不断增加。2024年11月，时隔4年，《中国糖尿病防治指南（2024版本）》发布， 新增「儿童和青少年糖尿病」章节，对于儿童和青少年1型糖尿病患者具有很重要的意义，体现出我国对特殊群体的重视，有助于提升医护临床工作中对于糖尿病患者的防治水平，促进早诊早治与健康管理。
一、庞大的数字令人咋舌
2021年国际糖尿病联盟（IDF）全球糖尿病地图（第10版）显示，在我国， 糖尿病患者已经突破1.4亿，其中2型糖尿病(T2DM)占糖尿病人群的90%以上。尽管我国仍然是全球1型糖尿病发病率较低的国家之一，但我国人口基数大， 儿童和青少年1型糖尿病患病人数居全球第4，约有45万人。
一项基于北京市卫生健康委信息中心1型糖尿病登记数据的研究显示，预计2027年新发1型糖尿病（T1DM）患者 将较2017年增加1.57倍。 （控糖是件很酷的事儿）
有关糖尿病的这一系列数字，令人大为震惊！ 另外，在临床上，医生们也发现，1型糖尿病在儿童中的发生率逐年上升，年龄越来越小。据首都某院内分泌科主任表示，1型糖尿病的高发年龄在10-14岁，且呈明显低年龄化趋势。就像文章开头所提到的，我国人口基数大，儿童青少年1型糖尿病患病人数不容小觑。
2024年9月21日，宁波某附属妇女儿童医院内分泌遗传代谢科主任提到，近年来，1型糖尿病在儿童中的发生率呈逐年上升的趋势，他们医院每年就要确诊超百例新发1型糖尿病患儿，其中最小的才6个月。查出1型糖尿病后，最重要的就是通过多种手段，有效控制患儿的血糖。1型糖尿病患儿体内胰岛素是绝对缺乏的， 外源性补充胰岛素是治疗的核心。（清河家长会）
目前，1型糖尿病仍然无法根治，但不断出现的新的管理手段可使血糖控制更加安全有效。 有关1型糖尿病的治疗，《中国糖尿病防治指南（2024版本）》中新增了相关内容。
二、《中国糖尿病防治指南（2024版本）》新增2个篇章
1、1型糖尿病（T1DM）篇章
T1DM作为一种慢性自身免疫性疾病，可分为1期免疫紊乱期、2期血糖异常期和3期临床症状期。
（1）需要早期筛查，在高危人群（一级亲属等）中检测胰岛自身抗体以筛查亚临床期T1DM，有助于早期诊断和预防DKA的发病风险；
（2）在T1DM诊断后，尽早提供连续血糖监测技术用于糖尿病管理；
（3）对T1DM患者进行 以每日多次胰岛素注射或持续皮下输注胰岛素方案为核心的综合管理。
2、儿童和青少年2型糖尿病篇章
（1）儿童和青少年 T2DM 在诊断时要注意是否存在伴发病或并发症，包括高血压、微量白蛋白尿、眼底病变等，以及呼吸睡眠障碍、血脂异常和肝脏脂肪变性等；
（2） 青春期应注意是否合并多囊卵巢综合征（PCOS）；
（3）起始药物治疗可以单用二甲双胍或胰岛素，或者两者联合使用；
（4）如果存在糖尿病症状、严重高血糖、酮症或酮症酸中毒（DKA）则需要胰岛素治疗，一旦酸中毒纠正，联合二甲双胍治疗。
特别值得一提的是，原研二甲双胍是中国目前唯一一个获批用于 10 岁及以上儿童和青少年 T2DM 的口服降糖药，每日最高剂量不超过 2,000 mg；暂不推荐用于 10 岁以下儿童。
另外，此章节还纳入了关于特殊类型糖尿病的内容，如单基因糖尿病、有母系遗传特征的早发糖尿病等，此处不再赘述。 （丁香园）
三、首次利用干细胞再生疗法功能性治愈1型糖尿病
在糖尿病的治疗上，我国一直在不断进行探索。前段时间，国际权威科学期刊《细胞》发表了来自中国多个研究团队的一项开创性成果—首次利用干细胞再生疗法功能性治愈1型糖尿病。
图源：Cell
研究团队 利用化学重编程技术诱导多能干细胞制备胰岛细胞，并将其移植给一名1型糖尿病患者，取得了临床功能性治愈的疗效。对于患有1型糖尿病的患者及家属来说，这无疑是一则好消息，给患者的治疗带来了新的希望。
这里所说的功能性治愈，是仅次于彻底治愈的一个概念，又被称为临床性治愈。它最先用于艾滋病或慢性乙肝等慢性传染性疾病的治愈，即在疾病通过治疗后且停止治疗的情况下，不再呈现临床症状，同时，现有检测技术也无法在人体内检测到引发疾病的病原体。
虽然功能性治愈1型糖尿病无法彻底解决1型糖尿病不能产生胰岛素的病因，但能让人体维持正常的血糖水平，恢复正常血糖供给， 即便不使用药物，也能不出现糖尿病症状，而且可以延缓和减少糖尿病的并发症。（干细胞）
综上，糖尿病在全球及我国的形势严峻，我国患者数量庞大且儿童青少年1型糖尿病患病人数也在逐年上升，这些患儿的年级呈现低龄化趋势，相关治疗方面的内容需引起重视。《中国2型糖尿病防治指南（2020 年版）》自发布以来一直对我国 2 型糖尿病（T2DM）的临床管理起着重要指导作用，如今 《中国糖尿病防治指南（2024 版本）》新增相关篇章对于 儿童青少年糖尿病的治疗意义重大，为诊疗提供了规范的指引。同时，干细胞再生疗法功能性治愈1型糖尿病取得成功，对于糖尿病的治疗也是一个新的突破，也给患者带来了新希望。
未来，医务工作人员可依照指南提升糖尿病防治水平，帮助患者更好地管理糖尿病及其并发症。但糖尿病的防治不仅是个人的责任，更需要全社会的共同努力。相信在多方努力之下，能够有效推动糖尿病早诊早治与健康管理，助力患者得到妥善治疗和帮助。
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好医生-晶晶
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乘风破浪的小姐姐.1型糖尿病：我们人少，但我们还得分四种！[N].控糖是件很酷的事儿(2024-06-13)[2024-12-13]https://mp.weixin.qq.com/s/AXEARFOwVcIlDA6whyactQ返回搜狐，查看更多
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