男，43岁，上腹胀痛、纳差1 个月。
既往糖尿病、血小板减少病史２年。查体：神志清，中腹部轻压痛。实验室检查：血糖升高，相关肿瘤标记物、淀粉酶正常。
腹部CT平扫及增强扫描示：
胰腺体尾部可见一 大小约8.2cm×8.0cm×7.0cm 肿物影，平扫呈等密度，CT值约４６HU，与邻近脾脏分界不清，内见点状钙化斑(图１)；
增强扫描强化程度低于正常胰腺(图２)，病变呈轻中度渐进性强化(图２~５)，三期CT 值分别为５５HU、６３HU、７３HU，内可见血管穿行，血管壁光滑，胰管未见异常，腹腔未见肿大淋巴结。
病理诊断：
胰腺炎性肌纤维母细胞 性肿瘤，肿瘤累及脾脏。
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myo fibroblastic tumor, IMT)是一种间叶组织源性的真性肿瘤，2002年WHO分类中将IMT归入纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤，并发现该病是一种潜在恶性肿瘤，少数可发生转移。
IMT好发于肺内，肺外最常见于肠系膜/网膜、腹膜后，少见于头面部、肝脏、肾脏、脾脏，胰腺极为罕见，国内仅有个例报道。
实验室检查常伴有血色素降低、血小板减少、免疫球蛋白升高表现，本例患者有血小板减少病史２年，具有一定相关性。该病病因尚不明确，有研究表明可能与创伤、手术或炎症后组织的异常修复相关。
胰腺IMT影像学一般表现为CT平扫呈等或稍 低密度，好发于胰腺体尾部，少数发生于胰腺头部，病灶边缘欠光滑，与邻近组织间隙分界不清，部分可见点状钙化；CT增强扫描呈轻中度渐进性强化，内见血管穿行，坏死少见。
鉴别诊断：
①胰腺癌：临床上多有CA199升高， 影像学表现为病灶多呈分叶状，易出现液化坏死、邻近血管受侵，病变以远胰管扩张，早期易发生远处转移。
②胰腺神经内分泌肿瘤：低级别肿瘤增强扫描多明显 强化，边界清晰；高级别肿瘤增强扫描呈明显不均匀强化或轻度强化，其内坏死、钙化常见。
③自身免疫性胰腺炎：IgG4、IgG常升高，典型影像学表现为胰腺弥漫性肿胀、周围可见鞘膜征、增强扫描呈均匀延迟强化，主胰管狭窄常见,结合实验室检查及影像学表现可以与IMT鉴别。
④胰腺淋巴瘤：乏血供肿瘤，增强扫描呈轻中度渐进性强化，强化均匀，钙化、囊变少见(本病例可见点状钙化,与之不符)，伴有腹膜后、腹腔内多发肿大淋巴结时易与之鉴别，但对于无肿大淋巴结的淋巴瘤鉴别较困难，主要依靠病理。
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