气温骤降，寒气愈盛
在这个寒风凛冽的冬季
流感病毒仿佛是一位不速之客
悄无声息地在儿童间穿梭
威胁着他们的健康与安全
通大附院儿科门急诊最近也接诊了很多流感的小朋友，儿童重症监护病房也收治了重症流感的患儿。而家长作为儿童的第一照护者，如能理解流感感染相关的知识，及早发现、充分防御、合理用药、何时就医，对于儿童流感感染的预防和康复具有重要作用。
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流感会威胁孩子生命吗？
每年的流感季节，ICU床位告急。流感病毒可累及包括儿童呼吸系统在内的多脏器和系统，从而导致重症流感，高风险儿童尤其容易发生重症流感甚至死亡。儿童流感的临床表现与成人相似，但婴幼儿症状可能更重，可表现为脓毒症、喉炎、支气管炎或肺炎等。流感的总体预后好，但存在高危因素的患儿发生重症的概率高。
值得注意的是，即使无危险因素，流感仍可致死。重症和危重症流感的肺内并发症包括流感肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，肺外并发症包括急性脑病、脑炎、瑞氏综合征、心肌炎、嗜血细胞综合征（HLH）、急性肾损伤等，还可致原有基础病如慢性肺疾病、心力衰竭加重。
1、什么是流感？
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，流感病毒是一种RNA病毒，主要分为甲型、乙型、丙型和丁型，其中甲型最厉害，发病率高，以秋冬为主，病毒传染性强，可致爆发、甚至大流行。
2、流感是怎么传播的呢？
什么样的患者具有传染性呢？
流感主要通过飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。潜伏期为1～4d(平均2d)，感染者通常在感染后的1～4d出现症状。一般感染者在临床症状出现前24～48h时即可排出病毒，在发病后24h内达到高峰。成人和较大年龄儿童一般持续排毒3～8d(平均5d)，低龄儿童排毒时间更长。这段时间都具有传染性，需要做好卫生防护，避免交叉感染。
在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，流感病毒也可能通过气溶胶的形式传播，需做好通风和有效个人防护措施。
3、儿童流感的典型症状是什么？
不同年龄段的儿童症状有什么不同？
主要包括发热、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、肌肉疼痛、头痛和乏力。年龄较小的儿童可能还会出现食欲不振、呕吐和腹泻等消化道症状。
0～3岁儿童流感的症状不典型，可能表现出食欲不振、易哭闹、呼吸急促等症状。
3～6岁儿童多表现为明显的发热、咳嗽和喉咙痛，活动较平时有减少。
6岁以上儿童症状接近成人，可能出现寒战、高热，全身症状(肌肉酸痛、乏力等)较明显。
4、 流感是普通感冒流行起来吗？
流感≠普通感冒流行起来。流感与普通感冒相比，通常症状更为严重，往往突然发生且伴有明显的全身不适，易出现肺炎、脑膜炎、心肌炎等并发症，近期有流感的接触史有助于鉴别。普通感冒的临床症状往往较轻，多由腺病毒、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，传染性较弱，没有季节性，很少出现并发症。
5、流感是怎么诊断的？
流感诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。其确诊是指在流感流行季节，病程10天内出现以下表现：
1、发热，体温≥３８℃；
2、伴有咳嗽和／或咽痛，有流行病学史（发病前7天内在无有效个人防护下与疑似或确诊流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一或有明确传染他人的证据），并且具有以下1种或以上病原学检测结果阳性：
（１）流感病毒核酸检测阳性；
（２）流感抗原检测阳性；
（3）流感病毒分离培养阳性；
（４）急性期和恢复期双份血清流感病毒特异性IgG抗体水平呈４倍及以上升高。
但由于各家医院病原学检测敏感性不同，病原学阴性不能除外流感。流感样症状及流行病学史是诊断的关键。
6 、关于流感的治疗？
对确诊或疑似流感的儿童，推荐在发病48小时内尽早开始抗病毒治疗，首选神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦等，奥司他韦和扎那米韦需要连续使用5d；帕拉米韦则需要根据患儿病情连续静脉滴注1～5d，重症患儿在此基础上应适当延长疗程。5岁以上儿童还可选择玛巴洛沙韦进行治疗，病程中只需口服1次。
7、什么情况下需紧急就医？
当患儿出现流感样症状，且合并以下任一情况时，需及时至医院就诊：
(1)精神和神志改变：反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥；
(2)呼吸困难和/或呼吸频率加快；
(3)严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
(4)尿量明显减少，四肢末梢冰冷，皮肤颜色差、发花；
(5)有基础疾病(如神经肌肉病、先天性心脏病、基因病等)，或原有疾病（如哮喘）明显加重；
(6)高热持续不退、喂养困难等。
8、流感如何预防？
疫苗接种是预防流感病毒感染最好的方法，可以有效降低流感发病率、降低重症和病死率，因此建议所有≥６月龄且无接种禁忌的人群接种流感疫苗。
对于不能采用疫苗预防或未接种且有高暴露的儿童，建议尽早在暴露后48小时使用抗病毒药物预防至末次暴露后7天。
9、流感儿童如何居家隔离？
对于轻症流感儿童可以居家隔离，同时应密切观察病情变化。患儿居家期间，应保证充足的睡眠，避免过度劳累，多喝水，均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。注意个人卫生，勤洗手，房间保持通风，定时清洁地面。患儿咳嗽时应用干净的手绢、纸巾或衣袖遮盖口鼻，及时清理污染物。家庭成员应尽量保持社交距离、戴口罩。密切关注体温变化，注意咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状是否加重。保持心情愉悦。遵医嘱用药。
10、很多家长关心，
孩子流感康复后多长时间可以复课？
流感儿童平均排毒时间为4～8d，即使在症状出现48h内接受抗流感病毒治疗，患儿的平均排毒时间仍为3～5d，中位退热时间为2d，症状缓解的中位时间为53.8h。这表明，孩子退热了，流感样的症状也好转之后，还有2d的时间可能会排出流感病毒。为降低流感传播风险，减少学校聚集性疫情的发生，建议流感患儿体温恢复正常、流感样症状消失48h后再行返校。
最后，冬季流感爆发，各位家长既要做好自身防护，也要保护好孩子，科学防控，远离流感，健康快乐的学习生活！
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