2020年全球乳腺癌的新发病例约226万例, 首次超过肺癌, 成为全球第一大癌。世界卫生组织（WHO）已明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病, 早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径。美国癌症协会（ACS）、世界卫生组织国际癌症研究机构（WHO-IARC）等指南均指出乳腺X线摄影检查为乳腺癌的首选筛查方法。数字化乳腺X线断层摄影（digital breast tomosynthesis, DBT）可以比作是传统乳腺X线摄影（digital mammography，DM，俗称钼靶）基础上的升级、增强版本。
龙华医院放射科
晁慧美主治医师与赵秋枫主任医师
共同向大家介绍
提升乳腺癌早期诊断的新利器
数字化乳腺X线断层摄影
乳腺DBT的原理
DBT运用的是三维成像技术，X线球管在一定角度范围内移动并进行多次、低剂量的曝光, 然后将所获得的一系列二维图像重组为一系列的类似三维的容积断层影像, 使得乳腺中不同位置、高度的病变得以在不同层面成像，较好解决了乳腺腺体组织重叠的问题。
乳腺DBT相较传统乳腺X线摄影（俗称钼靶）的优势
DBT可有效减少的乳腺腺体组织重叠的影响, 相较于传统钼靶的两张重叠影像，DBT每次扫描可产生数十张图像，以非常薄的层、逐层显示，从而提升了病变的显示清晰度, 有利于病变与正常组织的区分, 增加了乳腺癌的检出率，降低了漏诊率，特别是对于一些临床体检中不可触的早期乳腺癌的诊断具有重要意义。对于我们亚洲女性的致密型乳腺，DBT的诊断优势更加显著。
乳腺DBT的辐射剂量
DBT成像中包括一系列的低剂量曝光，每次曝光剂量为常规乳腺摄影的5-10%。DM联合DBT的辐射剂量会较单纯DM有所增加，但总辐射剂量仍符合《乳腺X线摄影质量标准法规》中对于二维乳腺摄影的辐射剂量标准。且有研究发现，DM+DBT联合成像的有效剂量低于普通人群每年接收的自然本底辐射。
乳腺DBT的适应症
1.乳腺癌的筛查：对于无症状、年龄≥ 40岁的一般风险人群, 每年进行X线筛查时, 可考虑DBT筛查。对于高风险人群（乳腺癌病史、一生患乳腺癌风险≥ 20%、10-30岁行胸部放疗病史）, DBT可以作为一个有效的筛查工具。
2.乳腺疾病的诊断：DBT能提供比传统钼靶更详细的图像，有助于评估肿块的边缘、形态及内部结构，对于乳腺中的微小钙化、结构扭曲、不对称致密的检出有独特优势。
3.手术后的监测：术后患者的定期监测，有助于医生评估手术区是否有新发病灶。
乳腺X线检查的最佳时间
非绝经期女性，尽量避开月经开始的前几天，在月经来潮后7天～10天检查最佳。绝经期女性检查时间不做特殊要求。孕妇通常不进行乳腺x线检查。
专家简介
赵秋枫
主任医师
职称职务：主任医师，硕士生导师，龙华医院放射科执行主任
诊疗方向：神经、乳腺、消化系统影像诊断
专家介绍：
长期从事中西医结合医学影像学的临床、科研及教学工作，美国纪念斯隆﹣凯瑟琳肿瘤中心访问学者。兼任中国中西医结合学会影像医学专业委员会委员，中国女医师协会医学影像专业委员会委员，上海市中西医结合学会影像医学专业委员会副主任委员，上海市医学会放射医学专业委员会青年委员兼青年委员会秘书。返回搜狐，查看更多
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