静脉曲张是一种常见的慢性疾病，其病因复杂，涉及静脉瓣膜功能不全、血液返流及静脉压力增高等多个方面。传统的治疗方法包括静脉剥脱术、硬化剂注射和激光、射频等腔内热消融治疗等。然而，这些方法通常以去除或封闭大隐静脉为目标。近年来，CHIVA（Conservatrice et Hémodynamique de l'Insuffisance Veineuse en Ambulatoire，即静脉血流动力学门诊治疗）作为一种革命性的治疗方法，引起了国际医学界的关注。
图片来源：张强医生集团静脉曲张CHIVA中心
CHIVA的价值：更科学、更精准、更符合生理
CHIVA治疗的核心理念是保留尽可能多的健康静脉，通过精准的血流动力学调整，减少静脉压，提高静脉功能。这种方法的价值体现在以下几个方面：
- 保留静脉功能，减少组织损伤 CHIVA强调通过超声精确定位病变的返流点，阻断病理性返流而非直接去除静脉。这种微创的方式既能解决症状，又保留了静脉的生理功能，避免了传统剥脱术可能引发的并发症。
- 微创与快速恢复 与传统的静脉剥脱术相比，CHIVA治疗仅需局部麻醉，手术切口小，创伤极低。患者通常可以在治疗后立即活动，术后恢复时间短，工作和生活的干扰降至最低。
- 降低复发率 临床研究表明，CHIVA治疗的长期复发率显著低于传统手术。这是因为CHIVA在治疗中注重整体血流动力学的改善，而不仅仅是去除病变静脉，从源头上大大减少了新生血管形成的风险。
- 符合患者的个体化需求 CHIVA治疗基于精确的多普勒超声评估，每位患者的治疗方案均为个性化定制。这种方式特别适合于合并其他基础疾病或高龄的患者。
图片来源：张强医生集团静脉曲张CHIVA中心
技术瓶颈：限制推广的挑战
尽管CHIVA的价值显著，其推广和应用在全球范围内仍面临一定的技术瓶颈和限制。这些瓶颈包括以下几个方面：
- 对操作者技术要求高 CHIVA治疗的关键在于精确的多普勒超声评估和操作。这需要医生对血流动力学有深入理解，同时具备极高的超声操作技能。目前，能够熟练掌握CHIVA技术的医生仍然相对较少，这限制了该技术的普及。
- 学习曲线长 从传统手术转型到CHIVA需要医生重新学习和适应新的诊疗思维方式。尤其是在返流点定位和手术路径设计方面，需要大量的实际操作经验积累。这导致许多医生在短期内难以完全掌握这一技术。
- 缺乏统一的标准化培训体系 尽管CHIVA的理念和技术已在多个国家获得认可，但医生的技术水平参差不齐，也使得CHIVA治疗的效果在不同机构之间差异较大。
- 患者教育不足 很多患者对静脉曲张的病因和治疗方法了解有限，甚至对CHIVA这一新兴技术缺乏认知。如何通过科普教育帮助患者了解CHIVA的优势，让其主动选择这种更科学的治疗方式，也是推广中的一大挑战。
- 长期效果的进一步研究 尽管已有多项研究表明CHIVA治疗在降低复发率方面的优势，但长期效果的数据尚需进一步积累和验证。
图片来源：粤港澳大湾区静脉曲张CHIVA沙龙
未来展望：技术优化与推广
为解决以上瓶颈，CHIVA技术的未来发展应聚焦于以下几个方面：
- 建立系统化的培训与认证体系 通过全球范围内的CHIVA技术认证和培训项目，培养更多具备专业技能的医生，逐步降低学习曲线的门槛。
- 引入人工智能辅助 利用人工智能技术优化多普勒超声的评估过程，例如自动识别返流点、生成治疗路径建议等，从而减少操作中的人为误差，提高治疗的精准性。
- 加强患者教育与宣传 通过科普文章、社交媒体以及医学论坛向患者普及CHIVA技术的价值，帮助患者更全面地了解其治疗选择。
- 推进多中心研究 在不同地区和人群中开展多中心临床试验，进一步验证CHIVA治疗的长期效果及其在不同种族、年龄段患者中的适用性。
图片来源：粤港澳大湾区静脉曲张CHIVA中心
CHIVA治疗以其科学的理念、微创的特点和显著的长期效果，正在为静脉曲张患者带来新的希望。然而，其推广与应用还需克服技术瓶颈，尤其是在医生培养、标准化流程和患者教育等方面仍有巨大的提升空间。
由Dr. Smile Medical. Group 联合全球知名静脉病专家，和Inteleos共同建立的全球CHIVA培训和认证项目。这一项目旨在通过系统化的培训和认证，为全球医疗从业者提供掌握CHIVA技术的平台，从而克服医生培训、标准化流程以及技术普及中的瓶颈，为静脉曲张患者带来更科学、精准的治疗选择。
随着技术的不断优化和医疗体系的完善，CHIVA有望成为未来静脉曲张治疗领域的主流选择，为更多患者带来高质量的医疗服务与健康体验。返回搜狐，查看更多
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