无论是刚发现，还是病了很久的，肾病患者都可能出现血肌酐（SCr ）升高，有的高不太多（100 ～200 μmol/L+ ），有的则高很多（300 ～400 μmol/L+ ）。有些肾病患者，以血肌酐值并通过CKD-EPI 公式估算，甚至可以得出肾小球滤过率（eGFR ）到了或接近15ml/min 以下的尿毒症水平。因此，不少肾友就会认为，既然eGFR 已经到了或接近尿毒症水平，治疗与不治还不都一样，将来总是要透析（血液透析或腹膜透析）的，那就坐等透析吧。
今天，肾为先需要纠正的是——血肌酐升高了，肾友别傻等透析！原因有如下三条。
一.应该想办法逆转
再多高的血肌酐也不要直接与尿毒症划上等号，这是因为其中有超过半数的患者是由急性肾损伤引起的或慢性肾功能不全合并了急性肾损伤。而急性肾损伤是可以逆转的，逆转后血肌酐是可以降下来，部分患者还有希望降至完全正常范围，甚至还可以完全治愈基础肾脏疾病。如果是急性肾损伤，则首先要弄清楚其病因或诱因：肾前性（如由血容量不足引起的）？肾后性（如由梗阻性肾病引起的）？肾性（如由肾小球肾炎或肾小管间质性肾炎引起的）？等等，其中肾性急性肾损伤的治疗最为多样与复杂，确定后分别制定出相应的治疗方案。
二.努力去稳定病情
血肌酐升高的肾衰竭中只有不足50% 的患者是由慢性肾功能不全引起的，在这不足50% 的慢性肾功能不全中又有半数患者是可以通过生活方式与饮食习惯干预及药物治疗保持病情长期稳定，部分甚至都可以在有生之年不发展成尿毒症或不需要透析。在可以长期稳定的慢性肾功能不全中，以慢性肾脏病3a 期以内的患者为多见。除了要配合良好生活方式与健康饮食习惯之外，药物治疗主要针对控制高血压与降低尿蛋白为主。其中不得不提到沙坦或普利类药物的使用在稳定慢性肾脏病病情中的作用与地位。
三.尽可能延缓病情
在血肌酐升高的慢性肾功能不全患者中约有半数是很难长期稳定的，这类慢性肾功能不全只能延缓，即通过生活方式与饮食习惯干预并加药物治疗尽可能延缓病情进展速度，尽可能长一点时间进展到需要透析的尿毒症期，主要见于慢性肾脏病3b 期之后。在生活方式方面，避免劳累、防治感染、作息规律、拒绝熬夜及放松心情等非常重要；在饮食习惯方面，优质低蛋白、低盐、低脂、低钾及低嘌呤等饮食需要长期保持；在药物治疗方面，控制血压、降低血尿酸水平、纠正酸中毒及肾性贫血，以及保护心脑血管等治疗多不能少。
因此，当发现血肌酐升高时，肾友应该在第一时间确定其性质，即是由急性肾损伤引起的，还是由慢性肾功能不全引起的。如果是急性肾损伤，则需要明确其病因或诱因：肾前性、肾后性或肾性等。如果是慢性肾功能不全，则需要对其进行分期诊断：慢性肾脏病2 期、3a 期、3b 期、4 期或5 期等。然后再分别给予相应的药物治疗及生活方式与饮食习惯的干预。我们发现，在血肌酐升高的肾衰竭患者中，仅有不足30% 的患者最终进展为需要长期维持性透析的尿毒症。
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