来源 | 浙大一院
作者 | 浙江大一院健康管理中心 罗倩
审核专家 | 浙江大一院健康管理中心主任医师 刘忠
编辑 | 朱诗意 胡鑫
不知道你是不是每次体检都“瑟瑟发抖”，不知道会不会中什么“雷”，然而有一个“雷”很多人中了却满不在乎，殊不知给自己的健康埋下了一个巨大的风险，但好消息是，如果你能马上行动改变起来，它是可以被你打败的！
没超重也会得脂肪肝？
“医生，脂肪肝不是很胖的人才会得的吗，我还好吧，咋会有脂肪肝？”在浙江大学医学院附属第一医院健康管理中心检后咨询办公室，刚拿到自己体检报告、看到上面写着轻度脂肪肝的38岁女子瑶瑶（化名）纳闷地问。
健康管理中心罗倩医师仔细看了一下瑶瑶的健康体检报告，瑶瑶身高158cm，体重114斤，BMI指数为22.8，在正常范围内。但她的腰围为88cm，属于中心型肥胖（腹型肥胖），也就是通俗所说的“瘦胖子”，即虽然外形看过去不胖，但腹部脂肪堆积较多，内脏脂肪超标因而形成了脂肪肝。
“你平时爱吃些啥？”罗倩医师询问瑶瑶各项生活习惯，得知她非常喜欢吃火锅、烧烤，虽然饭量不大，但尤其爱吃动物内脏、红烧肉，甜品、奶茶也很喜欢，因为工作忙也几乎不运动，特别是饭后就坐下来工作或者刷手机。
“不要紧张，综合看你的体检报告和你本人情况，通过改变生活方式，脂肪肝是可以逆转的。”罗倩医师对瑶瑶说。
那么该如何逆转呢？
专家表示，相比大基数肥胖人群，腹型肥胖人群的减脂方式并没有本质区别，仍是饮食调整+多运动，用粗粮替代一部分精米面，尽量少吃高热量、高油脂、高胆固醇食物，如动物内脏、红烧肉、骨头汤、甜品、油炸类食物等，多用蒸、煮的烹饪方式，多吃膳食纤维。
在运动方面，因为体重基数较小，除了可以选择慢跑、健身操、游泳等有氧运动，还可以选择跳绳这种对大基数人群不太友好的运动，另外还可以做一些针对腹部的抗阻运动（又称力量训练）。
脂肪肝不重视，加大肝癌风险
有媒体报道显示，脂肪肝已成为目前威胁人们健康的最常见慢性肝脏疾病，大约每四个人中就有一人有脂肪肝。
专家表示，目前在体检中发现脂肪肝的人群年轻化趋势明显，有不少才二十岁出头的年轻人就已经是轻度脂肪肝甚至重度脂肪肝，另外还有许多人虽然没有到脂肪肝程度，但甘油三酯等血脂指标偏高，也属于脂肪肝的“后备人群”。
那么到底什么是脂肪肝？
一般情况下，我们吃的各种食物中的脂肪和糖类等物质通过肠道吸收，在小肠中，脂肪分解为甘油和脂肪酸、多糖分解为单糖后进入血液循环，通过门静脉运送到肝脏，再合成重要的供能和储能物质——脂肪，然后通过“专车”——载脂蛋白将脂肪转运到其他组织和器官存储或利用。当肝细胞内脂肪生成过多或转出减少时（脂肪含量超过5%），就会发生脂肪肝。
根据脂肪含量高低，脂肪肝可分为3个等级，5%～10%为轻度，10%～25%为中度，大于25%为重度。
针对脂肪肝，专家表示过度担忧或者放任不管都是错误的做法。
大部分人刚开始出现的是单纯性脂肪肝，此时进行科学干预是可逆的，但如果任其发展，就可能变成脂肪性肝炎，再一步加重会出现肝脏纤维化，进一步发展为肝硬化，此时离肝癌就只有一步之遥了。
但也不用一查出脂肪肝就如临大敌，极端地节食、禁食。罗倩医师说，她们也曾经遇到过非常瘦但却查出来脂肪肝的体检人员，由于过度节食、禁食，身体无法获取足够维持生命活动的碳水化合物、蛋白质等营养物质，人体会首先利用产能效率更高的糖原供能，在糖原消耗殆尽后便会动员大量其他部位的脂肪进入肝脏中分解供能，导致肝内脂肪酸含量增加，再加上长期营养不良，“专车”——载脂蛋白合成不足，导致肝内脂肪“进的多，出的少”，从而引发脂肪肝。
哪些人是脂肪肝高危人群？又该如何逆转？
脂肪肝的常见危险因素有肥胖（包括腹型肥胖）、糖尿病、代谢综合征等。另外，长期过量饮酒，长期服用四环素、糖皮质激素等药物，慢性营养不良，有脂代谢异常遗传病、家族性混合型高脂血症等遗传病，内分泌紊乱等人群也是高危人群。
专家提醒，并非只有胖才会得脂肪肝。门诊中还有一类常见的脂肪肝发生在长期饮酒的人群中，这些人年龄多在30岁以上，男性，体重或许正常，但由于工作应酬或其他原因长期大量饮酒，于是得上酒精性脂肪肝，这类人群就需要赶紧戒酒。
如果您体型正常甚至偏瘦，但发现有脂肪肝，建议尽快结合自身情况至肝病门诊就诊评估。尽早诊断，针对病因，及早干预，延缓甚至逆转脂肪肝的发展。
那么日常生活中，我们如何做，可以“远离”脂肪肝呢？
1、避免饮酒
酒精在肝脏中分解代谢，研究表明，饮酒的剂量与脂肪肝的发病率呈正相关，因此我们常说的“小酌怡情”也会增加脂肪肝的患病风险。
2、谨遵医嘱
在日常就诊治疗中，我们或许无法完整了解药物的毒性作用，切忌自行调整药物剂量和疗程，应当咨询专科医生的建议，规范治疗。了解生活中可能会遇到的有毒物质，尽量避免或者减少接触它们。
3、均衡膳食
清淡均衡饮食。平均每日摄入12种以上食物，每周25种以上，合理搭配。
高蛋白饮食可以增加载脂蛋白的合成，促进脂肪转出肝脏，减轻脂肪肝。建议脂肪肝患者每日蛋白的摄入量不少于60g。优先选择优质蛋白食物，如鸡、鸭、鱼、虾、豆制品和鸡蛋等。
高碳水饮食习惯会促进植物淀粉、蔗糖等糖类转化为脂肪，因此脂肪肝患者应该尽量避免甜品糕点等食品。膳食纤维虽然不能被人体消化，但其有刺激肠道蠕动等作用，因此建议增加纤维素摄入量至40～60g/天，可根据自身消化能力酌情增减。
4、养成良好运动习惯
运动有益于身体健康，各年龄段人群都应该积极参加体育锻炼，减少久坐久卧时间。保持健康体重，不论是否肥胖，减重都能在不同程度上改善脂肪肝。建议根据自身兴趣爱好选择可以长期坚持的锻炼方式。
无论抗阻运动还是有氧运动都可同等程度减少肝脏脂肪含量，而抗阻运动能通过消耗更少的能量做到这一点。因此，对于体能较差的患者，可考虑选择此类运动，如：短跑、引体向上、俯卧撑、深蹲、杠铃、弹力带等。
对于轻度脂肪肝的患者，即使体重只减轻3%~5%也可改善脂肪变性，当体重减轻10%以上时，可明显逆转脂肪性肝炎和肝纤维化。
不过，虽然减重是脂肪肝治疗的重要措施，但过犹不及，2020年亚太肝病研究学会代谢相关脂肪性肝病临床诊疗指南指出，建议脂肪肝患者每周减重不超过1kg，循序渐进。
5、基础疾病规范治疗
如患有高血脂、糖尿病、高血压及内分泌疾病等，请在专科医生指导下积极治疗，定期随访。
6、定期体检
定期进行健康体检，及时发现问题，尽早干预。返回搜狐，查看更多
