专家
刘冬梅
辽宁中医药大学附属第二医院妇产科主任，主任医师，擅长腹膜外剖宫产、无痛阴式分娩、产后中医药调理、腹腔镜下微创手术、盆底治疗及中西医妇科内分泌治疗等。
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤在中医学中被称作症瘕，一般由于气滞、血瘀、痰湿、热毒所致，经期产后、余血未尽、房事不节、淤积日久也会形成症瘕。
该病常见于30~50岁妇女，部分患者可能出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等表现；部分患者无自觉症状，通过体检才能发现。
子宫肌瘤根据生长部位可分为3类
1.肌壁间肌瘤
发生率为全部子宫肌瘤的60%~70%，肌瘤位于子宫肌壁内，周围被肌层包围。
2.浆膜下肌瘤
发生率约为20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，突出子宫外表面，表面被浆膜覆盖。
3.黏膜下肌瘤
发生率约为10%~15%，肌瘤向宫内生长，突出于宫腔，表面被黏膜覆盖，可引起子宫收缩，还可经宫颈口挤入阴道。
子宫肌瘤有哪些典型症状？
1.月经异常
月经量增多；每次月经持续时间延长；痛经；长期经量增多导致贫血，出现乏力、心悸等症状。
2.阴道分泌物异常
白带增多；感染时可出现脓样白带；若肌瘤溃烂、坏死、出血，可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。
3.压迫症状
子宫肌瘤压迫膀胱、输尿管，可导致尿频、尿急、排尿困难、尿液潴留；子宫肌瘤压迫直肠，可出现排便疼痛、便秘等症状。
4.下腹部不适
下腹坠胀、疼痛，腰酸背痛，经期加重；肌瘤较大时，可触及下腹部肿块，有时肌瘤可脱出阴道出现外阴脱出肿物。
5.影响妊娠与分娩
突入子宫腔的肌瘤，可妨碍受精卵着床，影响生育；肌瘤过大使宫腔变形、内膜供血不足，造成流产、胎儿生长受限；患者孕期易发生子宫肌瘤变性红色样变，出现腹痛、发热等；可能导致胎位异常、胎盘早剥；靠近宫颈口的肌瘤，可能造成产道梗阻、难产；产后出血；早产。
子宫肌瘤一般有哪些治疗措施？
无症状的肌瘤患者一般无需治疗，但每3~6个月需进行一次肌瘤检查，当发现肌瘤增大或出现症状时可考虑进行治疗。
由于个体差异较大，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。中医药治疗子宫肌瘤具有一定优势。
子宫肌瘤有哪些手术治疗方式？
1.肌瘤切除术
适用于希望保留生育功能的患者，多在腹腔镜下或开腹进行切除。肌瘤数目小于4个、肌瘤直径小于10厘米可进行腹腔镜下子宫肌瘤核除术，子宫肌瘤较多、肌瘤大于等于10厘米、手术难度较大或粘连较重时多采用开腹手术。黏膜下肌瘤多采用宫腔镜下切除。
2.子宫切除术
适用于不需保留生育功能或疑似恶变者，必要时可于术中行冷冻切片组织学检查。术前应排除宫颈上皮内病变、宫颈癌、子宫内膜癌。
转自/《妇女-女人观天下》2024.12.下25页 总第745期返回搜狐，查看更多
