在当今医学界，小细胞肺癌（SCLC）正面临着崭新的治疗机会。这种癌症虽仅占肺癌的15%，却以早期转移和生存期短而著称。至2018年，化疗和放疗是其主要治疗方案。然而，随着免疫治疗的迅速发展，PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗逐步成为新的标准治疗方案，显著延长了患者的生存期。
为了深入探讨这一前沿技术，本文将分享两例临床病例，展示免疫治疗在小细胞肺癌领域的潜力与挑战。
首先，我们来看第一个病例。此患者，158岁男性，长期吸烟，有着40年的吸烟史。2018年，他在体检中发现左肺门的占位，但初次活检未见恶性细胞。经过一年多的随访，病情逐渐恶化，最终确认小细胞癌并出现淋巴转移。2020年他参与了一项临床研究，接受了针对性免疫治疗BGB-A317，经过多轮治疗，至今保持了84周的免疫治疗效果。
第二个病例是258岁的男性，同样拥有显著的吸烟历史，出现了小细胞癌症状。在经历了多次治疗后，他在我们中心接受了免疫治疗斯鲁利单抗和白蛋白紫杉醇的联合方案，获得了良好的疗效。在经过17个周期的维持治疗后，患者病情再次稳定。
最近发布的2025年《小细胞肺癌免疫治疗专家共识》提出，免疫联合化疗已成为一线治疗的强推荐方案，而对于重病患者，持续免疫治疗的持续时间成为了一个亟待解答的问题。一些患者在一线治疗后取得了超出预期的无进展生存期（PFS），这引发了关于免疫治疗应持续多久的思考。很多医师开始讨论是否在病灶表现出代谢活性的情况下，继续维持免疫治疗或引入局部治疗。
在LS-SCLC的治疗上，现阶段的推荐时机是同步放化疗后使用Durvalumab进行巩固。尽管在后线治疗中PD-1/PD-L1抑制剂的效果较低，但最新共识中建议的Tarlatamab为部分复发患者提供了治疗选择。
总的来说，小细胞肺癌的治疗正在快速演进中。ES-SCLC的一线治疗现已规范为免疫联合化疗，而LS-SCLC应尽早考虑使用Durvalumab巩固疗法。在面对复发或没有接受免疫治疗的患者时，依旧需要在后续治疗方案中考虑免疫治疗。这场战役还在继续，科学家和临床医生将竭尽全力，为每位患者带来希望。返回搜狐，查看更多
