11月20日，第十个“中国心梗救治日”如期而至。心脑血管疾病，已然成为我国居民健康的“头号杀手”，稳居死亡原因的首位。而心梗，作为心脑血管疾病中的“急先锋”，每到寒冷的冬季，便更加猖獗，预防工作刻不容缓。
在众多心血管疾病的危险因素中，高血脂格外引人关注。最近，关于一款“血脂疫苗”的降脂新药——英克司兰，频受关注。据说，它只需半年扎一针，这听起来既神奇又诱人。但大家也有诸多疑问：它的降脂效果究竟如何?真的能让血脂稳稳地控制半年吗?又适合哪些人使用呢?
在降脂治疗领域，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的变化，是衡量药物疗效的关键指标。目前，PCSK9抑制剂(如依洛尤单抗、阿利西尤单抗等)在降低LDL-C方面表现突出。而英克司兰，在降低LDL-C的效果上，与PCSK9抑制剂旗鼓相当，更胜一筹的是，它的药效持续时间更长，作用也更为稳定。
一、为何半年仅需一针?
PCSK9这个“小调皮”，会与肝细胞上的低密度脂蛋白受体(LDL-R)紧密结合，导致血液中的低密度脂蛋白(LDL)无法顺利进入肝细胞进行分解，从而使LDL-C水平升高。因此，抑制PCSK9的活性，就成为降低LDL-C的关键。
PCSK9抑制剂采取的是“直接打击”策略，直接抑制PCSK9的作用;而英克司兰则另辟蹊径，运用小干扰RNA技术，从源头上抑制PCSK9的合成。打个形象的比方，如果把PCSK9比作一门威力巨大的大炮，那么PCSK9抑制剂的作用就像是在炮弹发射的瞬间“拦截”，而英克司兰则是直接“销毁”大炮的设计图纸，让大炮根本无法“诞生”。正因如此，注射一次英克司兰，对PCSK9的抑制作用可以长达数月之久。
二、英克司兰的优缺点大盘点
(一)优点显著
英克司兰最大的优点就是给药便捷，降脂效果出色。首次注射后3个月，再注射一针加强针，之后每年只需注射两针，就能维持良好的降脂效果，是目前给药频率最低的降脂药物。其对LDL-C的降幅可达61%左右，与目前降脂效果最强的PCSK9抑制剂不相上下。
此外，英克司兰的安全性和耐受性也非常好。老年人群以及肝、肾功能不全的患者，无需调整剂量。在说明书中，唯一提及的不良反应，只是注射部位可能出现的不适，如疼痛、红肿等。
(二)缺点明显
英克司兰目前也存在一个较大的短板，那就是价格较高。每年的用药费用接近2万元，相比其他降脂药物，明显高出不少。
三、哪些人适合使用英克司兰?
预防心脑血管疾病，控制LDL-C水平达标是关键。对于有心梗、脑梗复发风险的人来说，LDL-C建议降至1.8mmol/L以下，最好能控制在1.4mmol/L左右;或者将LDL-C至少降低50%以上。
目前，他汀类药物是控制血脂的常用药物。但如果通过严格的饮食控制，以及服用他汀类药物的最大剂量后，LDL-C仍然无法达标，那么英克司兰就可以与他汀类药物联合使用，进行强化降脂治疗。
还有一部分人，在服用他汀类药物后，会出现不耐受的情况。比如，肝转氨酶(ALT、AST)升高超过正常上限的3倍;或者出现肌肉酸痛、乏力，肌酸激酶(CK)升高超过正常上限的5倍，这类人群可以考虑改用英克司兰进行治疗。
不过，需要注意的是，在降低心脑血管疾病风险的临床研究中，他汀类药物始终是降脂治疗的核心和基石。只要能够耐受，一般不建议停用他汀类药物。可以以他汀为基础，联合胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂或英克司兰，进行综合治疗。
总的来说，英克司兰作为一款新型降脂药物，降脂效果显著，不良反应少，且用药方便，半年只需一针。但较高的价格，限制了它的广泛使用。对于那些使用他汀效果不佳，或者不能耐受他汀不良反应的人来说，英克司兰或许是一个不错的选择。返回搜狐，查看更多
