我们都知道，经常通宵熬夜、睡眠不足会导致人体生物钟紊乱、免疫力低下、神经衰弱，甚至继发心血管、消化系统等疾病。而小朋友们如果睡眠不足，除了出现上述症状外还会影响到生长发育，另外，科学家们发现睡眠不足可能和近视有关。
PART.ONE
文献研究内容及结果
上海市眼病防治中心许迅教授、何鲜桂副教授团队与澳大利亚新南威尔士大学（University of New South Wales）、华柏恩视觉研究中心（Brien Holden Vision Institute）Padmaja Sankaridurg教授团队的专家学者们合作开展了一项儿童近视风险因素分析研究，评估不同的环境和行为因素对儿童近视发生发展的影响。研究结果于2020年10月发表在Nature旗下的Scientific Reports[1]。该研究发现，在其他条件都相同的情况下， 仅睡眠时间较晚这一行为因素，就能使学龄儿童近视的概率更大，发病率更高，度数增长更快。
本研究基于STORM研究 [2]的问卷调查结果展开，分析了来自上海市八个行政区内24所学校的 6295名小学生数据。问卷以手机应用程序的形式由学生家长每年填写四次，问题涉及人口统计学信息、近视家族史、日常活动和用眼习惯等方面。本研究主要侧重于评估环境和行为因素，尤其是与睡眠有关的因素，对儿童近视发生的影响。
研究发现， 睡眠时间越晚，近视的发生率就越高。如下图（Figure 3）所示，在两年的观察期间， 每天晚上8:30以前睡觉的儿童仅有7.9%发展为近视；而在10点及以后睡觉的儿童则有14.1%成为近视。
为了进一步了解睡眠习惯与学龄儿童近视之间的关系，研究首先对问卷采集到的 各个自变量与基线期近视患者比例， 24个月随访时的新增近视率和 平均近视增长度数等三个结果变量之间的关系进行了分析。然后将所有与上述结果变量有显著相关性的自变量都纳入多元模型再进一步分析。结果显示， 晚睡儿童不仅在基线期患有近视的概率更高(Adjusted OR=1.55, p=0.04)， 在2年随访过程中发展为近视的风险更高(Adjusted OR=1.45, p=0.02)， 其近视度数的增长也较早睡儿童多(p=0.004)。
Table2. Multivariate logistic regression model for bedtime and baseline myopia.
Table4. Multibariate logistic regression for usual bedtime and 2-year myopia incidence.
Table6. Multivariate general linear model for usual bedtime and myopic progression over 24 months.
此外，研究还发现， 与晚睡呈显著相关性的因素，包括环境、人口统计学和行为因素等，也是已知的近视危险因素。
Table7. Relationships between baseline usual bedtime and potential
variables.
该研究证实，在校正了其他可能的干扰变量后，晚睡是学龄儿童近视发生发展的一个不可忽视的危险因素。
PART.TWO
这是什么原因呢
严格来说，睡眠和人屈光度数的进展关系还是个迷，但是现在很多科学家推测和人体大脑及视网膜细胞的生理节律有关。这里要提我们体内两个非常重要的激素：褪黑素和多巴胺。
目前大量研究已经发现，多巴胺对近视的防控有积极的意义，简单的说就是眼内多巴胺含量越高，近视进展的越慢。而长时间的睡眠剥夺，会使大脑内多巴胺受体DR2下调，从而导致多巴胺分泌的减少。
而另一种和我们的睡眠有关的激素就是褪黑素，褪黑素能够有效缩短入睡时间，和延长深睡眠时间。当睡眠剥夺和睡眠质量显著下降时，人体褪黑素产生和分泌的高峰时间也会发生紊乱，而这种紊乱会影响到多巴胺的分泌，使多巴胺含量减少，从而加速近视进展。
另外，有证据证明睡眠较少的孩子因为熬夜补习写作业，因为晚上睡眠不足，反而白天的活动量显著减少，这也会加重近视的进展。
PART.THREE
睡眠小建议
美国睡眠基金协会（US National Sleep Foundation) 建议未成年人的睡眠时间最好保证在8.5~9.2小时。而美国睡眠医学会（American Academy of Sleep Medicine）专家共识指出：1岁以前的小婴儿每天应该睡12~16小时；1~2岁的幼儿每天睡11~14小时；3~5岁的儿童每天睡10~13小时；而6~12岁学龄期儿童每天应该睡9~12小时；13~18岁青少年每天睡8~10小时。
而我国2020年的最新的一项研究发现，在8：30~10：00上床入睡的小学生，近视的发病率及进展无显著差异。
图片来源：Shalini Paruthi. Recommended Amount of Sleep for Pediatric Populations: A Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine.Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 12, No. 6, 2016
所以，学习固然重要，但是为了孩子的眼健康，到点了该熄灯还是要熄灯，充足的睡眠时间和优质的睡眠质量还是要得到保证。人生是一场马拉松而不是一场百米冲刺。起跑线上的快慢固然会有影响，但是健康强壮的身体才是以后在人生赛道上保持优良状态的关键，万万不可捡了芝麻丢了西瓜！
参考文献
1. Liu, X.N., et al., Sleeping late is a risk factor for myopia development amongst school-aged children in China. Sci Rep, 2020. 10(1): p. 17194.
2. He, X., et al., Shanghai Time Outside to Reduce Myopia trial: design and baseline data. Clin Exp Ophthalmol, 2019. 47(2): p. 171-178.
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