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年过六旬肺癌患者手术后第3天
突发心脏骤停
历经31小时ECMO（体外膜肺氧合）
支持下的 多学科协作救治
我院医疗团队完成了首例
“ECMO支持下肺动脉造影及血栓抽吸术”
成功救回了这位
高危肺栓塞患者的生命
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死神突袭：肺栓塞的致命威胁
3月12日5时27分，我院呼吸危重症监护室（RICU）的监护仪警报骤然响起。肺癌术后第3天、本应处于恢复期的63岁张大爷（化名）突发严重 呼吸困难， 血氧饱和度断崖式下降至60%，随即出现心脏骤停、室颤、意识丧失、瞳孔散大及无自主呼吸等危急症状。
“立即启动心肺复苏流程！准备脑保护策略！”RICU主任冯宪军的指令干脆利落。RICU主治医师赵沙沙、王圆圆、张春丽和陈雪阳迅速实施胸外心脏按压、气管插管呼吸机辅助呼吸，同时启动亚低温治疗控制脑温。但这些常规抢救措施收效甚微——大剂量血管活性药物仍难以维持循环稳定，张大爷的全身器官濒临衰竭的临界点。
生命之桥：ECMO技术的关键支撑
ECMO加入
面对进行性循环崩溃，冯宪军当即联系了体外循环及ECMO专业组组长陈胜阳团队紧急驰援。7时，ECMO团队完成了穿刺置管，启动了ECMO支持。随着暗红色静脉血经膜肺氧合转化为鲜红动脉血回输体内，张大爷的生命体征渐趋平稳。
ECMO的建立不仅为器官灌注上了“保险”，更为后续病因探查赢得时间窗口。结合床旁超声显示新发右心功能不全，以及持续存在的代谢性酸中毒、D-二聚体升高等信号，冯宪军团队综合评估了张大爷的病情，初步判断是 “急性肺栓塞”。
精准打击：ECMO护航下的介入手术
精准诊断
为确保诊断准确性，上午10时，由ECMO团队、RICU团队和麻醉师组成的10余人转运小组，携带转运呼吸机、除颤仪、急救药品等“移动ICU”所需设备，快速到达CT室，成功完成了CT肺动脉造影（CTPA）。影像结果显示张大爷的右肺动脉主干及多级分支广泛栓塞，这进一步印证了临床判断—— 急性肺栓塞。
如此凶猛的术后并发症具有 “闪电式死亡”的典型特征，统计数据显示，发生血流动力学障碍的急性肺栓塞患者死亡率高达30%~50%，而合并心脏骤停者的生存率不足10%。
手术取栓
生死关头，冯宪军立即邀请了血管外科副主任医师段长恩会诊，最终决定在ECMO支持下实施肺动脉造影及机械血栓清除术。经过周密的术前筹备， 当天17时， 段长恩带领的介入团队在ECMO及RICU团队的护航下展开手术。血栓抽吸过程中，ECMO膜肺持续清除因血栓崩解释放的炎症介质，有效预防了再灌注损伤。术后，张大爷心脏彩超回示肺动脉压下降至正常。
13日
ECMO撤机后，张大爷的超声显示右心室收缩功能基本恢复。
17日
张大爷顺利拔除气管插管，撤除呼吸机，转出RICU至普通病房。
此例救治成功标志着我院急危重症救治水平实现三大跨越：
01
建立了“ECMO生命支持—快速病因诊断—根治性治疗”的闭环救治体系，将ECMO从单纯的器官支持升级为病因治疗平台；
02
开展了多学科协作新模式，实现重症医学、心血管、影像、血管外科等学科的无缝衔接；
03
制定了ECMO患者安全转运的标准化流程，为后续进行ECMO支持下的介入治疗奠定基础。
ECMO发挥了四大核心作用：
01
在循环崩溃期建立有效灌注，避免多器官功能衰竭;
02
为病因诊断争取时间窗;
03
为介入手术提供稳定的血流动力学环境;
04
在再灌注阶段发挥“炎症过滤器”功能。这些技术优势的叠加，使传统认为“不可救治”的危重肺栓塞患者获得重生机会。
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