转自：南京晨报
9岁时接受肠镜确诊腺瘤性息肉病，22岁时接受全结直肠切除术、回肠储袋肛管吻合术，听起来很不可思议，却实实在在地发生在我们身边。记者从江苏省第二中医院（南京中医药大学第二附属医院）了解到，大学生小李因为所患的家族性腺瘤性息肉病，在去年春天就接受了全结直肠切除术、回肠储袋肛管吻合术，目前仍处于术后回访中。
小李可谓是该院肛肠科一位特殊的“老病号”。早在多年前，小李的外婆、母亲和姨妈均被诊断为家族性腺瘤性息肉病并接受手术治疗。所以在小李9岁的时候，她的家人就带她做了肠镜检查并诊断为家族性腺瘤性息肉病。这种常染色体显性遗传病如同幽灵般缠绕着她的家族。就在去年春天，小李因为腹痛又做了一次肠镜，检查发现，她的肠腔里早已密密麻麻长满百余枚大大小小的息肉，最终小李和她的家人下定决心，接受了全结直肠切除术、回肠储袋肛管吻合术。
数据显示，我国结直肠癌发病率已跃居恶性肿瘤第二位，而约95%的结直肠癌由息肉演变而来。江苏省第二中医院肛肠科主任金黑鹰介绍，多数人认为息肉与癌症相距甚远，但不同类型的息肉暗藏不同危机。结肠息肉是突出于肠黏膜表面的赘生物，形似黄豆、蘑菇或菜花，其本质是肠上皮细胞异常增生。普通息肉生长缓慢，直径<1cm者年癌变率仅0.25%，而高危息肉（直径≥1cm、绒毛状结构、高级别上皮内瘤变）5年癌变风险可达30%，最凶险的当数遗传性息肉病，如小李家族所患的家族性腺瘤性息肉病，患者从青春期开始肠道便会长出数百至数千枚息肉，若不干预，40岁前癌变率近100%。
“小李这个病例，只是揭开了结肠息肉这一常见疾病背后鲜为人知的极端形态。”他介绍，临床上最常发生的还是普通的息肉，常见于40岁以上人群，通常单发或仅有少量息肉。息肉主要分为四大类型：增生性息肉表面光滑、直径多<5mm，基本无癌变风险；腺瘤性息肉是癌变主力军，其中管状腺瘤癌变率5%，绒毛状腺瘤则高达40%；炎性息肉常见于炎症性肠病患者，属于炎症修复产物；错构瘤性息肉如幼年性息肉虽属良性，但可能引发肠套叠等并发症。
从一枚息肉发展到癌症通常需要经历“四步沦陷”：正常黏膜到低级别上皮内瘤变（潜伏5-10年），再到高级别上皮内瘤变，最终形成浸润性癌。直径突破1cm或出现异型血管时，癌变概率会呈指数上升。对于普通患者，内镜下治疗是首选。治疗后的规范随访是阻断癌变链条的最后防线。单发小腺瘤患者每年复查肠镜即可，而多发腺瘤或高级别瘤变者建议每半年复查一次。“对于有家族史的高危人群，筛查年龄需大幅提前。”金主任表示，结肠息肉术后患者口服健脾化湿中药可以降低息肉复发率，延长息肉复发的时间。
小李算是幸运的，手术切除后的肠道随访未见息肉癌变，而同样身患家族性腺瘤性息肉病的小王就没那么幸运了，他肠腔内的两处息肉均已癌变。“那些潜伏在肠道褶皱间的微小突起，可能是改写生命的‘命运开关’。”金黑鹰提醒，从一枚息肉到癌症的距离，既可能是数十年光阴，也可能仅需青春年华的数载。在结直肠癌的防治战场上，每一次规范的肠镜检查，都是对生命的负责。
通讯员 苗卿 葛妍
南京晨报/爱南京记者 孙苏静 返回搜狐，查看更多
