“死囚器官零使用”之后

自愿捐献比重大幅提高，那总数呢？

　　从2015年1月1日起，全国人体器官捐献全面停止使用死囚器官作为移植供体来源，公民逝世后自愿器官捐献将成为器官移植使用的唯一渠道。禁止使用死刑器官自然是好事，但是供求之间巨大的数量差异，该怎么办呢？两会期间，全国政协常委、国家器官捐献与移植委员会主任黄洁夫说，这一做法不会引起器官移植的短缺，现在器官移植8成来自公民自愿捐献。那么自愿捐献比重的迅速增长，究竟意味着什么呢？

　　2010年3月，中国红十字会和卫生部联合启动了全国人体器官捐献试点工作。这以前，我国没有公民捐献体系，往往是“捐献无门”。到2013年，逐渐形成了包括器官捐献的法律框架、组织架构，制定了中国器官捐献三类死亡判定标准等在内的完整体系。截至2009年底，卫生部统计数据显示，有超过65%器官移植的器官来源于死刑。而五年之后，这个比例出现了大反转：2014年80%的器官移植均来自公民自愿捐献（包括公民逝世后自愿捐献和直系亲属活体捐献）。

　　有专家表示，我国用5年的时间实现了其他国家10-20年才能转变的捐赠率。我们都知道，所谓比例是数量之间的对比关系，一种量变化，另一种量也随着变化。黄洁夫2008年曾在医学杂志《柳叶刀》披露，因捐献者书面同意和死刑复核等措施，使得尸体器官移植数量减少了1/3至1/2。6年后，中国2014年1年便实现了近1700例捐献，成为亚洲国家中公民自愿捐献率最高的国家。我们这里还有一组数据，在以死囚器官作为主要移植来源的2009年，中国仅肾脏移植手术就实施了约6700例。截至2014年12月2日,全国累计实现公民逝世后捐献2948例,累计捐献器官7822个。然而中国每年正常死亡有600多万人，即使只有1‰的捐献，也有6000人。我国公民身后器官捐献率仅约0.6/100万人口，依旧是世界上器官捐献率最低的国家之一。当然取消死囚器官捐献，有利于整个体系的阳光透明，进而提高公民的捐献意愿，但这必将有一个长远的过程。

死刑犯自愿捐献，算什么？

　　早前我国器官移植的供体来源主要有三种，死刑犯捐献、亲属间活体移植，以及脑死亡和传统死亡之后的自愿无偿捐献者。2009年之前，中国一直采用“由地方司法部门与移植医院获取死囚器官”的方式，这种操作模式导致人体器官来源混乱，非法买卖器官盛行。国际器官学会曾经发过一个3页的文件，公开拒绝中国内地学者向大会提交有关器官移植的论文和报告。中国内地肝脏移植方面的临床实践和研究成果，始终无法出现在国际顶级医学期刊上。其中一个重要原因就是，论文作者无法说明供体的来源。

　　而今黄洁夫表示，死囚的器官捐献是不可能跟公民的器官捐献同时存在于一个体系内。但是死刑犯也是公民，法律并未剥夺其捐献器官的权利。不能排除有些死囚在被执行死刑前，确实幡然悔悟，同意自愿捐献器官。那么，目前我们所了解的公民自愿捐献中，是否有包括自愿捐献器官的死刑犯？一直以来媒体对死刑犯自愿捐献器官一事鲜有报道，2005年河南死刑犯王继辉在一审被判处死刑后，申请捐献肾脏，然而移植手术前夕，相关医院接到了王所在看守所“叫停”的通知。复旦大学投毒案的涉案人林森浩被判死刑后，表示如果判决最终核准，希望捐献遗体。但至今仍无下文，能否捐赠成功还是个未知数。这其实就是一种矫枉过正，或者是运动式整治下的风声鹤唳。

　　“死囚器官零使用”不该是因他们的罪犯背景，就有所区别和歧视的表现，但是前提一定是“出于自愿”。那么问题来了：我国法律一直规定，严禁违背本人生前意愿摘取其尸体器官。从理论上说，死刑犯的器官捐献在程序上需其本人或家属同意。但一个失去自由的人，你怎么保证他（她）发出的捐赠声音是“绝对自愿”的？从媒体曝光的个例看，我国死囚和家属的权利保障机制极为脆弱，也的确存在着“被捐献”的情况。如果这般打“擦边球”，或越界“行驶”的现象屡禁不止的话，所谓的“死囚器官零使用”就不可能实现。

器官捐献亟需立法保障

　　在摘死刑犯器官的路被堵死后，医院和患者急需寻找新的器官来源，甚至形成了黑色利益链条。从2011年开始，几乎每年都有地下器官交易团伙被打掉，更有甚者通过互联网联系卖肾者，将卖肾者养起来，作为肾源“供体”，然后由专人联系医院做肾脏摘除手术，再通过买卖链条将肾卖出。然而仅靠执法部门严打、监管是解决不了根本问题的，要想彻底消灭黑市，必须弥补人体器官需求的空缺。

　　一面是每年上万排队等待移植的患者，一面是地下器官交易的乱象，解决器官供体短缺问题，只有通过透明的途径才能真正实现。而且，这个透明不是单一的，除了包括器官来源的透明，更应包括去向的透明。另一方面，立法应该跟上。至今为止，我国只有一部《人体器官移植条例》，它只规范了器官移植方面的问题，而缺失了对器官捐献问题的规范，应该进一步修订，打造成升级版的《人体器官捐献与移植条例》或者《器官移植法》，才能满足现实需要。否则，现实中的违法现象很难监管到位。