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| 一次性医疗产品 可否重复使用？ |
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| NEWS.SOHU.COM 2004年02月13日09:36 杭州网--都市快报 |
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政协委员建议以此减轻患者医疗费用
记者钟坚
都市快报讯 教育乱收费、医生收红包等被老百姓喻为身边的腐败。人们普遍对目前以药养医的医疗体系不满，作为医患间的桥梁———医院如何尽可能减轻患者负担？浙江省政协委员、台州中心医院院长金国健委员昨天建议，能否突破原有的“不得重复使用一次性医疗用品”的规定，选择性地重复使用一次性医疗用品，以减轻就医者的医疗费用。
一次性医疗用品消耗惊人
金国健委员在多年诊疗临床中发现，目前医疗机构使用的一次性医疗用品共有8类，其中输液器、注射器类占其中的15%-20%；手术敷料类占10%-15%；这几类用量大，价格便宜，不会给病人造成过多的负担，并且这类一次性医疗用品基本上使用后无法复用。如心脏起搏器、冠脉支架、心脏瓣膜等虽价格昂贵，但为挽救生命之必需，不得不用，且体内埋置不可复用。
但像导管类、透析器具类和麻醉器具类，价格均昂贵，病人负担十分沉重。如：冠心病患者经皮穿刺冠状动脉成形术（PTCA）所用的指引导管、指引钢丝，每根1800余元，仅此两根导管费用4000余元，而这些导管一般可重复使用3-5次，每个患者可减轻费用2500元。尿毒症患者血透治疗期间使用的一次性透析器血路管每套180元，一般可以重复使用5-7次，每次费用可减轻150余元，每位肾衰者平均每年需做血透100次，每年可减轻医疗费用1.5万元。
为此，金国健委员进行了一项专门的调查，倾听了许多医院管理者、医护人员和病人及家属的意见，大家认为“有选择性地重复使用一些一次性医疗产品，既可减轻病人负担，又可取得相同的治疗效果”。
重复使用面临法规制约
但这只限于可行性设想阶段，在目前付诸实施还面临着一些文件法规的障碍。
此前，为有效地防止医院内交叉感染、保护人民的身体健康，各级卫生行政管理部门对一次性医疗用品的生产经营使用高度重视。近年来连续下发了十多个文件，对其作了详细、具体的使用规定，尤其是省卫生厅浙卫发（2001）卫47号规定“不得重复使用一次性医疗用品”。
金国健认为，在具体实施过程中，对所有一次性医疗用品实行一刀切不得重复使用的规定，不仅给部分患者带来了沉重的经济负担，导致一些患者因无钱支付昂贵的一次性卫生用品而放弃或延误治疗。“一次性医疗用品不得重复使用的规定值得商榷。”金国健介绍，一次性医疗卫生用品复用，不是指所有的产品，而是指一些可以通过消毒、灭菌完全达到符合生物学和质量标准、并能确保安全与有效的卫生用品。
就一次性医疗卫生用品复用的可行性，他认为，某些一次性医疗用品在同一病人身上可多次使用。如血透治疗，只要同一导管固定同一人，采取严格的消毒、灭菌措施，可以复用。另外对部分经严格消毒后，并检测达到国家有关标准的一次性医疗用品也可以复用，如麻醉器具类的一次性麻醉机用呼吸囊、管道及连接件等消毒、灭菌达标后的产品。
“绝大多数的患者都认为，只要确保安全，同意接受使用复用的一次性医疗卫生用品。”金国健说。
是否可行还待观望
“一次性医疗用品重复使用后，能使患者真正得到实惠。”金国健说。
“医疗界有关一次性医疗用品的能否复用的争论一直在进行，”全国人大代表、台州医院院长陈海啸告诉记者，现实情况是，目前可能很难推行这一倡议。“在医疗界，对这一倡议，有的只说不做，有的只做不说。”
陈海啸说，部分一次性医疗用品的使用本身存有一个宽容度，如一个器官支架使用说明可弯曲10次的话，设计上可能有20或30次。从理论上说，只要对一次性医疗用品复用的制定相当严格的标准，经筛选是能够复用，但问题关键是，“这个标准谁来制定，谁来监督？”
还有收费问题。陈海啸说，事实上，一次性医疗产品使用第一次就已全费收取，但消毒复用后，又怎么收费呢？同时，使用中万一出现问题，患者是否认同医院责任认定？他介绍，半年前，上海中山医院就有此医患纠纷先例。
“从减轻老百姓的医疗负担角度考虑，一次性医疗用品的复用这条路可以尝试着走走看，”但陈海啸强调，“对这一风险心里必须清楚。”
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