2004/04/07

　　【日经BP社报道】此前在印度进行的一项前瞻性研究结果表明，施行阴茎包皮切除术（割礼）的男性与未施行切除术的男性相比，感染HIV-1（艾滋病）的风险仅为后者的15%，即大幅降低到了1/6至1/7左右，这项研究结果考虑了社会习惯和宗教问题。阴茎包皮中存在丰富的易受HIV-1病毒攻击的细胞，因此会提高感染风险。如果个人和社会能够接受，为艾滋病蔓延而苦恼的地区今后有可能将这种做法作为防止艾滋病感染的对策之一。这是美国约翰·霍普金斯大学医学院感染病学专家史蒂文·雷诺兹（StevenReynolds）等人取得的一项研究成果，已经作为研究论文发表于2004年3月27日出版的《柳叶刀》杂志上。

　　雷诺兹等人组成的研究小组，于1993年至2000年期间在印度西部的大城市孟买东南部的浦那，以专门治疗性病的3家诊所接诊的2298名HIV-I未感染男性为对象，实施了一项前瞻性群组研究（ProspectiveCohortStudy）。

　　研究对象中，施行包皮切除的为191人，未切除者为2107人。每隔4.1个月进行3次（均为中间值）跟踪调查。结果，2107名未切除包皮者中有165人感染了HIV-1，而191名包皮切除者中只有2人被感染。

　　目前已经查明，作为利用宗教、年龄、教育水平、婚姻、职业性伴侣数等数据修正后的HIV-1相对感染风险，假如将未切除者定为1，那么包皮切除者感染HIV-1的风险为15%，明显低得多。但是，至于HIV-1以外的性病，包皮切除者与未切除者之间未发现具有统计学意义的差别。

　　对于包皮切除者感染HIV-1的概率低的问题，医学界曾发表过几项前沿研究（AdvancedResearch）。此次研究利用检查数据对其他性病的感染情况进行了调查，证实了包皮切除的预防效果仅对HIV-1感染有效。

　　雷诺兹等人表示，从这些免疫学数据来分析，可能是由于切除了存在丰富的易受HIV-1感染的CD4阳性T细胞和朗格罕细胞（LangerhansCell，LC）的包皮，而对抗感染性做出了贡献。

　　不过，此次研究的对象中，62.1%的包皮切除者为伊斯兰教徒，而未切除者仅占0.1%，存在明显差别，因此就要考虑宗教和社会习惯的不同可能会对结果产生的影响。但是，在使用避孕套等性行为方面，包皮切除者与未切除者则没有出现明显的差别。

　　此项研究暗示着包皮切除有可能成为一种预防艾滋病感染的有效手段。但是，这项调查研究是直接对施行割礼和未施行割礼的男性进行的比较，并非是对有包皮的男性进行包皮切除的有效性得出的结论。因此，论文作者建议说，如果在社会上能够接受，应该就通过包皮切除来预防HIV感染进行临床试验。

　　该论文的标题是“Male Circumcision and risk of HIV-1 and othersexuallytransmitted infection in India”。目前可登录《柳叶刀》杂志网页阅览全文。（记者：中泽真也）日文原文