今年3月底，全国13家医药行业协会联名上书国家发改委价格司，呼吁“调整药品招标代理费政策”，首次向药品招标政策发难。4月6日，他们再一次联名上书国务院，明言药品招标政策应该“安乐死”。刚推出时被很多人称为“阳光工程”的药品招标采购制度在全国实行5年以后，为什么出现了“叫好不叫座”的怪现象？

　　今年下半年，我省的药品集中招标采购高峰即将来临，我省的药品招标情况如何？河南康茂招投标代理有限公司全权代理郑州市11家市级医院的投标事宜。该公司总经理王起在接受记者采访时说，药品招标制度实施5年以来，让药品价格虚高的状况得到了明显改善，在郑州，药品每年的平均降幅在20％左右。但由于环节复杂、利益因素等多方面的原因，药品招标正遭遇发展“瓶颈”。药品生产企业认为药品招标消耗过大

　　郑州市爱生医药公司的袁经理说，每次开会，企业不满意的呼声都非常强烈，主要是招标耗费了企业大量的人力、物力和财力。企业要组织专门的班子应付各级各类的药品招标采购，准备各种资料复印件。现在好多企业仅复印机都已用坏了好几台。

　　“由于中介公司的出现，药品招标实际上给药品生产企业造成了很大的负担。投标企业不仅要承担150元的标书工本费，缴纳投标品种保证金2000元、中介机构6‰的服务费，还要承担管理费、入围费、药品质量检验费、会务费、场租费、网上招标培训费等各种名目繁多的费用。每次招标企业还必须提供药品样本。一个大型企业光是每年在各地的招标中提供的药品样本就可能高达数百万元。”昨日，郑州市药监局药品流通监管处处长潘持久在接受记者采访时说道。

　　更让企业感到苦恼的是，各地的招标次数和要求都不一样，有的是一年招一次，有的是半年招一次，参加完省里组织的招标，还要参加市里的。这些都让投标企业难以招架。

　　河南省康信医药有限公司副总经理朱霞认为，药品招标的本意是减少中间环节，降低药品价格，遏制医院药品采购中的不正之风。但是，这几年招标搞下来，却发现在药品集中招标中，作为招标双方的地位事实上是不平等的。中标企业和医疗单位签订的药品购销协议，对中标方要求非常苛刻，招标方却不承担任何风险和违约责任，所以基本上还是企业求着医院。另外多了一个招标中介，也让企业增加了不少负担。药品招标实际作用挤掉了药品价格水分

　　王起说，上世纪90年代，作为特殊商品的药品，价格大幅度攀升。在当时的情况下，患者处于明显的被动状态。医药招标实施5年来，药品虚高的状况确实得到了明显改善。

　　对于王起的这个观点，本市卫生、药监和众多医药公司也表示了认同。朱霞告诉记者，药品招标实施以后，许多药品的价格确实下降不少，拿重组人体细胞的注射用的人粒激落刺激因子为例，该药品原来的零售价格为400多元，而现在只有171元。

　　据王起介绍，郑州市实行医药招投标实际上始于2001年，到2003年12月，共进行了5次，总体上看，药品平均降幅在20％左右。从这个数字我们可以看出，药价确实降了不少。还有一个数字是说明药品生产企业和经营企业对医药投标的看法，第一次投标时参加的企业为48家，而到了第五次投标时，参加的药品生产企业数量上升到1789家。

　　关于有些患者提出没有感受到药品降价带来的实惠，王起讲了药价升高的几种原因：人均生活成本的提高相应带来生产药的原材料价格上升，药品成本随之升高；在目前体制下，药品的流通环节还较多，层层加价，也导致药品价格高；随着科学技术的发展，科研人员在不断地研制新药，也在一定程度上影响了药品价格。王起还说，药品价格都是经过有关部门考察并商讨由国家核准的。

　　王起表示，经历了5年，药品招标也逐步走向规范，招标过程严格按照招标、投标、开标、评标和定标五项程序进行。对于近日全国13家医药协会联合叫停药品招标，王起说，这只是少数企业运作中不规范引起的，但总体是好的，随着时间的推移，药品招标将进一步走向规范。不少患者反映难尝药品招标甜头

　　为了降低药品的虚高价格，减轻患者负担，从1999年开始，医疗机构开始实行药品招标试点制度。如今，药品招标已经开展5年，一些地方取得了效果，招标本身也正在逐步走向规范化。但是，仍有不少患者反映，他们并没有明显感受到药品招标带来的实惠。

　　“药品招标确实给药价虚高挤了不少水分，但如何让百姓拿到降价的药品才是最关键的。”郑州某医院一不愿透露姓名的药剂科负责人告诉记者，市级医院参加招标以后，由于只能选择参加投标的药品生产企业的产品，实际上缩小了用药选择权。并且有些药品只有几家公司生产，不能说这些企业不参加招标，医院就不能用这些药啊，这对患者来说是非常不利的。

　　郑州市麦迪森医药公司的安经理讲述了医药招标和药价虚高的内幕。他说，医院的药品价格之所以较高，是因为药品经销层次太多，层层医药经销单位和医院就占了整个药品销售利润的50％以上。

　　而一名医药代表告诉记者，由于目前医院药品招标种类非常有限，而临床用药的选择度却很大，替代品很多，就造成一种有趣的现象——低价中标药品“过把瘾就死”。这些为招标撑门面的药，由于价格低、回扣少或没有回扣，而自动在医院蒸发了。但是企业并不会让它“死”掉，企业会主动回避招标主战场，开辟“新生路”，于是，各种“新药”“合资药”就开始粉墨登场。其实还是这些药，只不过改了个批号、换了个包装、取了个新名，至多就是添加了一点无关紧要的成分，惟一不同的是就是价格奇贵。

　　作为卫生部的专家委员会成员，北京大学法学院教授孙东东日前在接受媒体采访时认为，目前医院的药品收入占其总收入的40％至50％。从某种意义上说，医院在很大程度上是靠卖药生存，应该彻底改变以药养医模式。郑州市7部门联合下文100％临床用药要招标采购

　　卫生局作为行业主管部门，对药品招标持什么态度？昨日，记者采访了市卫生局纪检办公室主任黄大中。

　　黄主任说，在我国现有制度下，实行药品招标是切实有效的方式，现阶段还无法找到别的好方法来代替该项措施。他说，从2001年本市实施药品招标以来，药价降低了不少，虽然反映到每个患者身上可能只有几元钱，但从庞大的就医人群来说，省去了相当大的费用，另一方面也确实给医院省去了很多麻烦，不用把大量时间浪费在进药这一块上。前一段时间，卫生局对直属的11家医院进行调研，各家医院反响不错。

　　说到有些药品的价高问题，黄主任说了另外几点原因，通过ＧＭＰ认证（药品生产企业质量管理认证）的药品生产企业的产品要比没通过ＧＭＰ认证的生产企业的产品价格药高；药品地方标准升为国家标准后，药价也相应得到提高。

　　黄主任还说，没有实施药品招标以前，医院进药过程中容易产生“暗箱操作”和行业不正之风。实施药品招标之后，虽不能完全抵制其中的不良问题，但在一定程度上起到了相当大的制约作用。

　　据悉，近日市政府纠风办、物价、卫生、药监、工商、劳动、公安7部门联合下文，要求进一步规范和推进药品集中采购制度，确保全市100％的县级以上公立医院参加药品集中招标采购，100％临床用药通过集中招标采购（特殊、毒、麻药品除外），以达到综合整治药品价格虚高的局面。痛陈药品招标弊端13家协会喊“停”

　　今年3月18～20日，包括中国医药企业管理协会、中国医药商业协会、中国化学制药工业协会以及京、津、沪、广东、江苏、湖南、江西、浙江等地方医药行业协会在内的13家协会负责人在杭州召开“药品集中招标采购工作”研讨会。会上，13家行会负责人达成的一致意见是，5年来药品招标采购工作弊多利少，未能实现“让利患者”和“纠正不正之风”的预期目标，而医药企业却付出了很大代价。会议结束后，与会人员决定联名上书国务院，请求终止药品集中招标采购工作。

　　13家协会认为，由于执行不规范、监管不力，目前全国药品集中招标采购工作是“上热下凉”，主要问题表现在以下几方面：首先，招标主体错位，医疗单位是招标主体，但实际操作中，各地却是“五花八门”，形成新的政企不分的格局，药品招标更强化了医疗单位在采购上的垄断地位。

　　其次，招投标双方地位不平等。在中标企业和医疗单位签订的药品购销协议中，对中标方要求非常苛刻，而招标方却不承担任何风险；第三，对医药产业发展产生严重影响，招标主体以近期医疗单位采购的最低扣率或历次中标的最低价作为投标“门槛价”，导致医药企业持续发展能力每况愈下。

　　与此同时，招标采购的各种收费让投标企业不堪其累，如检验费、样品费、标书费、投标保证金、中标药品预付款、招标代理服务费等。尤其是由投标方支付招标代理服务费用标准过高，收费方式不合理。全国医药行业利润率2002年仅0．59％，而招标代理费用每个品种中标金额100万元以下的为0．6％。此外，国家规定要把招标的让利部分大部分让给患者，但大多数地区医疗单位没有执行文件规定，老百姓没有得到实惠，这与药品招标的初衷相背离。

　　中国医药企业管理协会有关人士称，目前尚未收到国家主管部门对此事的答复意见。据《新京报》