江城掀起医疗反腐风暴

　　(2004-06-03 07:19:55)

　　湖北日报记者胡蔓 通讯员孙昌林

　　一

　　4月23日，武汉召开全市整顿医疗市场秩序大会。会上宣布，市政府纠风办、市卫生局、市药监局、市物价局等7部门组成专项治理小组，联合对非法医疗机构和不规范医疗行为进行调查。

　　至6月1日，首轮整治宣告结束。在这轮声势浩大的整治活动中，有关部门对非法医疗机构和不规范医疗行为调查摸底，医疗机构自行整改，许多医生感受到了强烈的震撼。

　　在此轮整治一开始，一家违规医院被作为反面典型曝光。

　　汉口一名被诊断患有“慢性盆腔炎”的患者，在劳动医院打了10天吊针，竟花了1.8万多元。有关方面调查认定，该院违规出借《医疗机构许可证》，医生乱开大处方、乱诊断、超标准收费。

　　市纠风办公开处理结果:责任医生张波被吊扣执业医师证书；4位相关负责人分别受到处分。劳动医院清退、赔偿患者1.2万元，并被处以罚款。

　　二

　　4月23日的大会召开后，治理小组分头进驻武汉32家医院，展开调查。与此同时，国家发展和改革委员会与省物价局一道，也对武汉地区的5家部、省、市级大医院进行拉网检查。办法是“不打招呼”，对医院的收费情况，医生开处方的情况等随意抽查。“你为什么要用这种抗生素？”检查组一边查阅病人的病历，一边向医生发问。如果医生无法解释该药确系病情之需，则被列入“黑名单”，接受进一步调查。

　　经过一个多月检查，医院问题凸现，主要表现在三方面：擅自提高检查收费、巧立名目收费；医生开大检查，拿提成；医生开大处方等。

　　调查发现，有些医院为了多收费，故意将一些项目分解。如手指血的化验费，有些医院将其分解为白细胞检查、红细胞检查等多个项目，分别收费，加起来的价格高出标准数倍。

　　除了在这上面“黑”钱，武汉地区不少医院还鼓励医生多开磁共振等大型检查项目，并出台“内部规定”，凡开单医生均可拿到一定比例的提成。其结果，不该检查的病人也接受了高额检查。此外，医生开大处方也较普遍，动辄一张处方高达数百上千元。

　　针对调查发现的问题，部分医院积极整改。

　　据市卫生局透露，目前，武汉市属的12家医院全部停止医生开大检查单拿提成的规定，一些医院还制定硬措施，凡科室开出的检查，其阳性率低于50％，则相关医生有乱开检查的嫌疑，将接受调查。此外，医院还对全院医生每月开出的处方金额进行统计，前10名者将列入重点监控对象，目前，已有少数医生被调离工作岗位。同时，医院还对抗生素的使用情况进行分析，对突然出现用量增长的抗生素予以“红牌警告”，与该药厂家断交。

　　经整治，武汉地区部分医院的收费已出现大幅下降，有些降幅达三分之一。

　　三

　　本轮医疗反腐虽取得阶段性成效，但许多患者担心：风暴过后，腐败是否会反弹。

　　近年来，患者频频呼吁“看病贵”。据卫生部统计，2000年，每位中国居民看一次病平均要花79元，住院则需2891元。而1999年，这两项数据分别约为70元和2600元。

　　是什么让医疗费居高不下？据市卫生局有关负责人透露，目前，武汉医院执行的收费标准是1996年省物价局制定的。8年过去，一些化验试剂等医院支出成本在增高，但收费标准未变，导致一些医院从“正门”赚不到钱，就走“偏门”，诸如分解检查项目，巧立名目收费等。

　　医生的劳务收入偏低。如一台阑尾炎手术的劳务费用不过50元，还需医生、护士、麻醉师等多人分成。显然，与他们的劳动付出不成正比。

　　患者感觉医药费贵，主要是支付耗材、药品的费用高。如一个关节置换术，其材料费占78.6%，劳务费只占3.5％。

　　据悉，在我国，医院医护人员技术收费标准在全世界处最低水平，但部分医用消耗材料价格在全世界排前列。其结果是，许多医生拿到的药品回扣、耗材回扣大大超过其劳务所得。

　　卫生部卫生经济研究所所长蔡仁华说，50多年来，我国医疗体制最大弊端是医生劳动与药价挂钩，直接刺激了医生多开药、开高价药。眼下，在财政补贴已远远跟不上医院人力成本和技术服务的增加后，“以药补医”机制得到强化。

　　今年初，在我省政协重点督办的11件提案中，“医药费为什么老降不下来”被纳入其中。有关专家认为，降低医药费在于建立长效机制，应适当调高医生的技术劳务收费价格，并逐步打破“以药补医”的恶性循环，取消药品提成，降低药价。