记者：姜鹂 方光

　　时间：2004-6-10

　　签审：徐兴海

　　医药分家 艰难探索

　　主持人：

　　《今日视点》关注发展中的贵州。各位晚上好，欢迎收看《今日视点》。药品是关乎老百姓生命和身体健康不可或缺的特殊商品。近年来，我国药品的价格一降再降，已成为一大社会热点问题。事实上，由于零售药店的出现，药店与药店的竞争、药店和医疗单位的竞争，药品价格的下降已是大势所趋。药品价格的下降不断冲击着医院的利益，以至于冲击着目前以药养医的医疗体制。

　　正文：

　　和前几年相比，人们如今看病买药的选择性大得多了。除了可以自由选择医院而外，看完病之后，拿着医生开具的处方可选择在医院买药或者直接到零售药店去购买。医院的药价虚高，已经是尽人皆知的事实。而患者的分流，无疑给医院带来一定的损失。

　　在传统的“以药养医”的体制下，药品利润一直占据着医院收入的半壁江山。医和药本属两个不同的行业，在多数发达国家是严格分开的。目前在我国，由于医院和药店药品价格的巨大差距，医院处方外流已成趋势。加之零售平价药店异军突起，社会保险制度的大力推进，我国医药分离的改革势在必行。

　　今年年初，贵阳市云岩区卫生局拟将该局所辖的云岩区人民医院分院以及下属的宅吉卫生服务中心的药房交由市场药房托管，医院关闭自有药房，医院只负责诊治、开处方、护理，病人拿着处方可到医院托管的药店购药，也可以到其他任何地方购药，实现医药分离。

　　采访：贵阳市云岩区人民医院分院院长 杨永杰

　　作为尝试，医院将药品向市场开放，不设置药房，交由厂家或者药店托管，期望药价降下来，让利于百姓。

　　据不完全统计，贵阳市云岩区医院分院目前收入大致分为三块：国家投入占5%，医疗服务收益占55%，剩余的40%则全部来自于药品的利润。就去年全院的收入来看，药品带来的利润达20多万元，医院为何愿意将这块蛋糕拱手相让呢？

　　采访：贵阳市云岩区人民医院分院院长 杨永杰

　　医院将药房托管的目的是将药价降下来，带动更多的人就诊，医院在治疗上得到补偿，加上从托管方也得到补偿，进行尝试。医院目前是实行包干价，医和药等等的费用，群众拥护，如果再将药品降下来，医院在百姓中地位高、业务量大

　　来自湖南的医药企业福万家大药房被挑选为意向性合作伙伴。这个进驻贵阳半年时间的医药零售企业，拥有1700平方米的营业面积，销售品种达8000种，中药、西药、中成药和医疗器械一应俱全。

　　采访：贵阳福万家大药房有限公司总经理 杨空

　　我们的合作是响应国家政策，减轻老百姓负担，我们希望廉价的药品使百姓受益。

　　实行医药分离，其根本目的是期望把药品的价格降下来，使老百姓从中得到实惠。同一种药品在医院的售价和在药店的价格总是或多或少存在差距，究其原因，从进货渠道便能知其一二。

　　采访：贵阳市云岩区人民医院分院 药剂师 侯吉

　　我们的药品是通过统一招标进药，从医药公司购进，再上浮13%作为医院的合理利润。

　　采访：贵阳福万家大药房有限公司总经理 杨空

　　医院进货的渠道两个，一种是直接从医药公司购进，另一种是医药代表进入医院过五关斩六将，每道关卡增加回扣，将价格抬起来。我们从全国大型公司进货，再下调45%的利润给顾客，我们的毛利为6%，以薄利量多来获利润。

　　良好的改革愿望实施起来未必能水到渠成。在实际的磋商中，双方的合作暂时出现了“卡壳”。原因是双方在利润分成的交涉上发生分歧。

　　采访：贵阳市云岩区人民医院分院院长 杨永杰

　　改革的尝试首先以医院能生存为条件，托管方给予一定的补偿。在双方协议中，对方的理念是按照比例来提成，与我们的初衷是对立的，医院与药品之间又建立了连锁的关系，我们达不到改革的目的。我们希望对方买断的方式。

　　采访：贵阳福万家大药房有限公司总经理 杨空

　　我们的理想方式平均毛利，医院与药店合作。没有改革的具体政策，没有方案和经验，没有合理的合作方式。医院药品被取代，利润无法维持，医院就会想办法让药房承担，势必我们的药价会反弹，等于自取灭亡。

　　尽管双方都流露出合作有可能“流产”，但幸运的是，双方都没有放弃平价药房进医院，实现医药分家的愿望。云岩区医院在找下一个药房，福万家也在找其他有意合作的医院。

　　主持人：

　　作为药房，福万家的所有利润自然来源于药品销售；作为医院，虽然立志要走平价之道，并决心迈出以药养医的旧圈，但毕竟药品收入在过去很长一段时间内都占据了医院收入的大头，双方即便真的在利润分成上出现了一些矛盾，也可以理解。所以，他们都需要时间。

　　零售药店在规定药价的基础上让利，而医院药房执行的是药价的上限，因而竞争是无法回避的。而医院药房有得天独厚的优势，那就是患者对医院的信任度，如果医院药房真正实现由医药企业托管，变成医药流通产业中的一环，医药分离的改革也就能真正实现了。 好，感谢收看《今日视点》，再见。