不少患者可能会有这样的感受:花了许多钱,吃了一大堆药,病情却不见好转。他们开始埋怨:现在的抗生素怎么越来越不管用了呢。记者近日就此采访省城医疗卫生专家时,他们对目前滥用抗生素导致细菌对抗生素的耐药性正在逐年增高现象普遍表现出忧虑。专家们指出,滥用抗生素的后果是严重甚至是致命的。现在的情况是,无论医生和病人,一出现感染就认为用抗生素最有效,甚至用药效最强的头孢类抗生素。如此下去,随着细菌等致病微生物耐药性的不断增大,将来如果再发生严重感染,将会出现“无药可治”的尴尬局面。
根据记者的调查了解,许多市民家中都常备有各类抗生素。不少人将抗生素当作了治疗感冒咳嗽的“灵丹妙药”。而医生盲目开、病人随意买、随意服用抗生素,导致了抗生素的滥用。在采访中,省城医疗卫生专家向记者介绍了人们服用抗生素的误区。
误区之一:抗生素就是消炎药,什么牙龈、咽喉、扁桃体发炎,什么伤风感冒、头痛脑热都可以用。而实际上,抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症,对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。
误区之二:越贵的抗生素越能杀菌。事实上,抗生素在临床上分为“窄谱”、“广谱”两大类。窄谱就是应用范围窄,针对某一种或某一类细菌的;广谱则对各种类型的细菌都有效。但广谱药的耐药细菌更多,不良反应也相应增多。专家举例说,红霉素是“老牌”抗生素,价格很便宜,它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效,而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。有的老药药效比较稳定,价格便宜,不良反应较明确。
误区之三:使用抗生素的种类越多,越容易防止细菌“漏网”,从而更有效地控制感染。其实,不合理的联用反而降低疗效增加不良反应和产生耐药性机会。
有关专家告诉记者,抗生素主要是针对细菌、病毒微生物的药物,不直接针对炎症发挥作用,而是针对引起炎症的微生物,是杀灭微生物的,它不同于消炎药。消炎药是针对炎症的,比如常用的阿斯匹林等消炎镇痛药。抗生素针对所有能够医治杀灭的生命体,包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等。省城一位临床药理专家告诉记者,细菌就像人一样,是个生命体,其适应能力非常顽强,第一次用药把它们杀死了,第二次它们就可能只受一点损伤,以后再用药就基本不管用了,这就是细菌对药物产生的耐药性。据了解,目前全球因感染造成的死亡病例中,呼吸道疾病、感染性腹泄、麻疹、艾滋病、结核病占85%以上,引起这些疾病的病原体对一线抗生素药物的耐药性几乎是100%。
市人民医院院长孟德权对记者说,根据有关监测显示,抗生素的滥用使细菌的耐药性越来越强,甚至造就了“超级”细菌,这些细菌不仅“不怕”大多数的抗生素,而且对最新的强效抗生素也能“抵抗”。他特别提醒人们,“好药”用得不好反而会适得其反,如大量高级抗生素的使用会引起肠道菌种出现紊乱,而且滥用抗生素将会破坏体内的正常菌群,使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治。同时,抗生素的负作用还会使身体器官受损。
记者在采访中发现,许多人都有过滥用抗生素的经历。对此,太原市卫生局局长李文学说,滥用抗生素不仅仅是一个医学问题,除了医生水平及患者缺乏医学知识这些医学因素外,医药不分、“以药养医”现象导致医生乱开药、开贵药;药店无需处方可随便买到抗生素的现状,使得药厂过多一窝蜂重复生产抗生素,导致无序竞争等诸多因素,都使滥用抗生素成为一个社会问题。有专家指出,造成目前抗菌药物滥用的主要原因除了作为“治病救人”的医生难辞其咎外,患者、商家、厂家在这场“社会灾难”中也起到了推波助澜的作用。
问题的关键在于,抗生素药物的生产及流通过程中,谁获得了最大的利益?到底是哪些人不愿放弃既得利益,甚至漠视患者的生命安全?一位不愿透露姓名的药学专家向记者提了个问题:医生拥有处方权,可医生也会受到“利益”的引诱,现在又没有针对抗生素药物使用的严格标准。他举例说,很多患者到医院就医,一个小感冒就用上百元的抗生素药,而事实上感冒大多由病毒引起,使用抗生素根本于事无补。“患者为什么会倾向用高价药?抗生素越贵越好的观念是谁传递给患者的?”
可喜的是,国家已经采取了对付抗生素滥用的一些政策措施。国家药监局已作出规定,从今年7月1日起,未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物,在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售。(本报记者张志敏)
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