三甲大医院频频与二级医院等医疗机构“联姻”，成为南京医界一个引人注目的现象：

　　南京市头块“牌子”鼓楼医院继去年兼并了宿迁市人民医院、南京市三院，在上海梅山医院挂上其“金字”招牌后，今年7月29日再次“出手”，与安徽省武警总队医院联合组建心胸外科中心，成为令人瞩目的“鼓楼现象”。此前，东南大学附属中大医院于5月13日与南京下关区医院“拉手”，对这家区级医院进行“托管”；我省医界“老大”省人民医院继与省妇幼保健院“牵手”之后，目前正与省级机关医院“亲密接触”，谋求深度合作；南京市第一医院与雨花台区医院“结亲”现也成为定局……

　　解析三甲医院与二级医院等并不门当户对的“联姻”，不难发现：二级医院借机攀上了“高枝”，抬高了“身价”，自是乐呵呵的；而大医院则是“一箭双雕”，一方面扩大了知名度，在医疗市场竞争中占据了更多有形、无形的份额，另一方面借助品牌优势，实现低成本扩张，找到了一条缓解“住院难”的捷径，可谓是大医院与二级医院等“联姻”的核心动力。

　　大医院“住院难”，多年来一直是困扰医院、更困扰患者的难题。随着患者对优质医疗资源需求的普遍增强，大医院“住院难”有增无减。患者到省人民医院、省中医院、鼓楼医院、中大医院、南京市第一医院等大医院住院，时常不得不求人“开后门”。在这些大医院的“强势技术”病区，患者在走廊上加床是“家常便饭”，加床多的达到十几张，既不利于患者休息好，也不利于营造整洁宜人的住院环境。作为公立大医院，缓解“住院难”最简单的办法，自然是向政府“要钱”、“要地皮”，盖房子、增加床位。然而，随着近年公共卫生需求、城乡居民医疗保障需求的突飞猛进，短期内指望政府对医院有大量的投入显然是不现实的，而缓解“住院难”事实上也并非只有向政府“要钱”这一条途径。

　　城市二级医院等中型医疗机构处在大医院和街道卫生院的“夹缝”中，医疗上没有明显优势，近年来普遍“日子不好过”。以南京市为例，几十所二级医院绝大多数床位利用率在50%%以下，医疗资源闲置问题突出。大医院人满为患，病房、病床不够用，二级医院等中型医疗机构“吃不饱”，病房、病床不能尽其用，显然二者可以优势互补。事实表明，大医院“收编”二级等中型医疗机构或与其“亲密合作”，可以迅速有效地将闲置的医疗资源利用起来，为政府财力“减负”，为患者解忧，是名副其实的低成本扩张。南京鼓楼医院2003年7月整建制“吃进”市三院后，增加业务用房1.8万余平方米，其中病房楼近9000平方米，床位202张。鼓楼医院投资2800万元，对原三院的门诊病房楼进行改造、装备。今年3月，焕然一新的“鼓楼医院北院”正式运转，目前北院的病床利用率接近100%%，对减轻本部“住院难”的压力起到了积极作用。有关负责人告诉记者，鼓医如果不是选择与三院“联姻”而是另行择地扩建，在同等地段相同面积，仅拆迁、重建费就达上亿元，且要耗费更多的时间和精力。

　　采访中，记者了解到，大医院低成本扩张，不仅与二级医院等中型医疗机构有“文章”可做，三级医院之间同样有“文章”可做。当然，三级医院之间由于存在“条块分割”的问题，“联姻”的难度相对较大，需要突破“条条”、“块块”的利益。业内人士认为，有关方面应进一步解放思想，更多从百姓的利益出发，“不求所有，但求所在”，大力“活血化瘀”，为大医院“亲密合作”、造福更多患者，扫除有形、无形的障碍。记者　仲崇山　蒋廷玉　实习生　邱美玲(新华日报