编者按乡镇卫生院在农村卫生事业中有着不可替代的作用。据统计,90%以上的农民是在乡镇卫生院就医寻药。2002年,中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确提出要推进乡镇卫生院改革。目前,我省乡镇卫生院体制改革已取得一定进展,各地也探索了一些适合当地情况的改革方案。但也要看到存在的问题仍然不少,需要各级党委政府进一步提高认识,从促进农村经济和社会发展的全局出发,把乡镇卫生院体制改革这项功在当代、利在千秋的大事抓好。
作为农村卫生服务网络的枢纽,乡镇卫生院承担着为广大农民提供预防、保健和基本医疗服务的重任。然而长期以来,不少地方普遍存在重城市、轻农村的倾向,导致城乡卫生事业发展严重失衡,卫生资源配置布局极不合理,多数乡镇卫生院只能进行基本的医疗工作,无力承担公共卫生职能,以致一些地方传染病、地方病严重,一些农民因病致贫、因病返贫。
去年10月至今年5月,省政协文体医卫委员会与省卫生厅组成调研组,会同省财政厅、省劳动和社会保障厅等省级有关部门,对成都、攀枝花、泸州等市100多个乡镇卫生院的体制改革情况进行调研。
调查结果不容乐观。据统计,目前,全省约70%的人口在农村,而卫生资源总量的80%却集中在城市。一些地方对乡镇卫生院体制改革的重要性认识不足,把乡镇卫生院视为包袱,卫生事业经费安排的重点仍是城市、城镇医院,农村卫生事业投入“嗷嗷待哺”。
与之相对应的是,许多地方乡镇卫生院的体制创新、机制转换、清产核资、明晰产权只是纸上谈兵;乡镇卫生院编制政策滞后,卫生事业费投入严重不足,以致多数乡镇卫生院忙于创收维持生计,对公共卫生职能只能勉强应付;卫生资源配置不合理,60%的乡镇卫生院人员质差量少,设备简陋,综合服务能力弱;乡镇卫生院医务人员学历层次低、知识老化,医疗技术落后,加上待遇偏低,造成人才流失严重;基础设施破旧,医疗器械落后,少数乡镇卫生院甚至只有血压计、听诊器、温度计等“老三件”作当家设备;社会保障体系不健全,改革配套政策不完善,全省4867个建制乡镇卫生院中目前仍有近30%的未纳入社会保险;药品采购渠道混乱,储存条件普遍较差。
在实地调查的基础上,调研组形成《坚持科学的发展观,推进我省乡镇卫生院改革与发展》的调研报告。
乡镇卫生院关系广大农民的生命健康,加快改革步伐已刻不容缓。为此,调研组建议:
———各级党委政府一定要站在全局的高度,坚持科学发展观,树立正确的政绩观,进一步加大上划力度,继续深化乡镇卫生院的人事制度和分配制度改革,建立社会保障制度,合理调整中心卫生院和乡镇卫生院布局,保障乡镇卫生院体制改革顺利实施。
———利用城市医院和高中等医学院校的优势,重点培养与农村卫生事业发
展相适应的全科医学和中医药农村人才;同时,加强对口支援管理,鼓励医科大中专毕业生到乡镇医疗机构工作,逐步提高乡镇卫生院卫生人员和管理人员素质。
———加大各级财政对农村卫生事业的投入力度,加强乡镇卫生院的基础设施建设,强化农村疾病预防保健功能,提高农村医疗服务质量和水平。
本报记者黄先明
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目前,我省共有建制乡镇4935个,建制乡镇卫生院4867个。截止到今年7月,全省已有4799个乡镇卫生院上划县级卫生行政部门管理,3629个乡镇卫生院进行了人事制度改革和分配制度改革,2349个乡镇卫生院公开选聘院长并实行任期目标责任制管理,3517个乡镇卫生院已建立或部分建立社会保险体系。
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