取消强制婚检、婚前体检自愿实施一周年调查 婚检“遇冷”初现后遗症 防线“失守”胎儿遭殃，患传染病、遗传病新生儿近期突增
2003年10月1日，新《婚姻登记条例》开始实施，《条例》中婚前体检由强制改为自主选择。《条例》实施之初，全国范围内婚前体检的人数急剧减少，部分地区婚检人数甚至不足结婚人数的1%。许多遗传专家当时担忧过低的婚检率将导致新生婴儿遗传类疾病发病率大幅上升。
强制婚检被取消一周年后，郑州市婚前主动接受体检的新人到底有多少？过低的婚检率，遗传类疾病发病率有无大幅上升？带着这些问题，记者走访了有关部门。
郑州4.9万对新人结婚 婚检率几乎为零
据郑州市民政部门提供的数字显示，一年来，郑州市约有4.9万对新人结婚，而婚前体检率几乎为零。
昨天，记者来到郑州市金水区妇幼保健所。
“往年，我们所要对超过4000对新人进行婚前体检。去年10月1日至今，只有14对男女自愿在这里接受婚检。”从柜子中翻出一本沾着灰尘的登记本，金水区妇幼保健所的工作人员向记者介绍着情况。
从登记看，这14对接受婚检的新人以医务工作者、银行职员和公务员为主，还有两三对是军婚。而按照规定，军人及其伴侣在婚前必须接受体检。
婚检拒绝强制，这意味着，人们可以自主选择医疗机构进行婚检。但与金水区妇幼保健所相比，周围医院的婚检人数也并不乐观。
在郑州市妇幼保健院，副院长崔豫琳介绍，一年来，在该院接受婚检的人约有20多对，多是军婚。而郑州市五院、省中医院等省会大医院的统计数字显示，各家医院接受婚检人数与此相差无几。
昨天上午，在郑州市金水区民政局婚姻登记处，前来办理结婚登记的人挤满了办证大厅。登记处主任陈湘兰告诉记者，今年1至9月，共有6938对新人在这里登记结婚。
“但去年10月至今，提供婚检医学证明的新人不足50对，婚检的比例还不到1%。我们办理手续时也经常宣传新人要婚检，但来登记的人总说工作很忙，没时间，或是不需要体检，都了解双方的情况。”
和金水区相比，郑州市惠济区、二七区的婚检率更低。在两个区的民政婚姻登记和妇幼保健登记记录上，部分月份的婚检率甚至是零。
婚检率几乎为零，这意味着，在郑州市，婚检作为预防残疾和缺陷婴儿出生的第一道防线已全线“失守”……
防线“失守”胎儿遭殃 患病新生儿近期突增
崔豫琳称，近两三个月，是该院临床发现的梅毒胎儿最多的时期。以前，一两年很难发现一例梅毒胎儿，但从2003年10月至今，该院已发现了八九例这样的孩子。
崔豫琳说，今年与往年相比，淋病、乙肝等传染病在新生儿中的发生率也大大增加。
除了孩子，不进行婚检的恶劣后果在大人中也有所反映。崔豫琳介绍，今年该院在临床上发现了多例患精神病、性病不适宜生育的孕产妇，这在往年很少见。“一个人患有精神类疾病，她往往不具备做母亲的能力。和她生活在一起，孩子能否健康成长，这非常值得怀疑。”
在省人民医院产房，记者听到了类似的声音。护士长何真说，今年第三季度，该院出生的畸形胎儿达到了6个。而往年一个季度畸形胎儿才有1～4个。“7、8、9月出生的胎儿，正好是去年10月左右开始妊娠的。”
在该院围产保健科，医生张霞谈起一些孕妇的现状就叹气。“好多妇女婚前连血型、乙肝化验都没做过。怀孕时一检查，才发现是乙肝大三阳或小三阳，这怎么保护胎儿？”
他们为何拒绝婚检？
昨天上午，在金水区民政局婚姻登记处办证大厅，当被记者询问“你是否接受婚检”时，这里的新人们发表了不同的看法。
在郑州某公司上班的王先生表示，双方单位每年都有例行体检，对自己和对方的健康很有把握，没必要再花这个钱去体检。
正在填表的黄先生说，双方在一起5年了，对方的各方面状况包括身体情况都非常了解，没必要再进行体检。“但我对婚检的形式不反对，毕竟这是对家庭和社会负责。”
“工作太忙，没时间去检查。”一位正走出大厅的李先生说。
几对新人中，张先生和未婚妻是唯一一对进行过婚前体检的。他说：“父亲有糖尿病，每个月都要治疗。我深深体会到健康对以后的生活、对下一代都非常重要。”
在郑州市街头，记者对市民进行了随机调查，不少人阐述了自己拒绝婚检的理由。其中最为集中的声音有四种：第一，法律规定的不再强制婚检，不少人误解为婚检已取消。第二，有点担心，本来高高兴兴要结婚，万一查出来什么不好的病，伴侣也许要就此离开自己，或者会影响到婚后的感情。第三，怕麻烦。婚前体检要花钱，既然体检已经不是婚姻登记必需的条件，干脆不查也罢，既省钱又省事大。第四，很多检查项目，区级保健所里根本就做不了，但是到大医院，人太多，服务也不好，根本就是遭罪。
全国多地免费婚检
一年来，婚检率严重偏低，遗传类畸形胎儿、传染病胎儿开始增多，这些现象开始在全国出现。提高婚检率，提高人口素质，已成为各省、市必须面对的重大课题。
据了解，目前，包括重庆市渝中区、浙江舟山市普陀区、青岛崂山区等在内的多个城区，已先后出台规定，由政府为婚检“埋单”，以鼓励新人参加婚前检查。
在重庆的渝中区，区政府每年投入30万元，用以承担新人婚前免费体检。免费婚检的内容包括：询问病史、体格检查、常规辅助检查（胸透、血常规、尿常规、乙肝表面抗原、梅毒筛查、血转氨酶、女性阴道分泌物霉菌滴虫检查）。免费婚前医学检查结果，不作为结婚当事人是否结婚的前置条件。医生只提供建议，双方是否结婚，选择权在自己。
采访中，作为郑州市政协委员，郑州市妇幼保健院副院长崔豫琳对此方式大加赞赏：“短期看，这些地方政府的开支有所增加，但从人口发展的长远战略来看，有利于优生优育，提高人口素质，实际上是政府花小钱为公民买健康，为社会医疗投入省大钱。”
记者调查得知，据郑州市民政局统计的数字，每年郑州约有4.9万对新人结婚，而常规的婚前体检项目，每对新人约需110元左右，也就是说，每年郑州市用于婚检的费用，约为540万元。而按照当前畸形儿、残疾儿、传染病儿童的发生情况，如果不给予及时干预，在未来几年时间里，用于持续救治这部分孩子的费用，将远远高于婚检费用。
■实地调查 探访省会医院婚检服务情况
针对婚检率太低的情况，卫生部今年7月下发通知，要求各地医疗、保健机构免费开展婚前保健咨询和指导工作。各地妇幼保健机构要率先向公众提供免费婚前保健的咨询和指导，要将免费咨询和指导，作为公共卫生服务的重要内容向公众推出。
郑州市有数十家大小医院，上万名医护人员，他们为公众提供的婚检服务如何？
郑州市妇幼保健院：婚检服务“套餐”多
昨天上午，记者先来到郑州市妇幼保健院。在这里，记者没有找到专门的婚检咨询台，经询问，导医人员建议记者到体检科去问。
找到体检科，工作人员听说是婚检，热情地介绍了医院新推出的“套餐式”服务。“您想花多少钱婚检？我们这里少的几十块，多的一两千，有非常多的项目可以选择。”
据介绍，价格昂贵的“套餐检查”，可以检查染色体等，通过检查可以提前了解双方的染色体缺损情况，从而预知将来生育孩子时可能要面临的遗传病。而便宜的检查也有其“实惠”之处，例如女方查血型，如果查出女方为O型血的RH阴性血，医生将向其郑重提出建议，第一个孩子一定不要做流产，否则第二胎将发生严重的溶血，孩子成活率将非常低。
郑州市妇幼保健院有关人士称，以前医院曾想开一个独立的科室，专门负责婚前检查，但是后来发现业务量实在太小，单独成科不划算，只好作罢。
省妇幼保健院：没有开展婚检服务
记者来到郑大一附院。“我想先做个详细的婚检，请问到哪里做？”在门诊咨询台，负责咨询的医生仔细想了好大一会儿，仍表示不清楚哪个部门做这个检查，她建议记者到妇产科去问一问。而在妇产科，一名护士介绍记者到体检科去。
在省妇幼保健院，简易门诊医生面对同样的问题，则一口否认医院有这项业务。但她热情地建议：“你可以到辖区妇幼保健所去做。”
省人民医院：没设特定的婚检系统
昨日上午10时许，记者又来到了省人民医院。在东区门诊导诊台，护士介绍记者去西区门诊咨询婚检。西区门诊导诊台的护士又把记者介绍到了二楼妇产科。
在妇产科护士台，一位孙姓护士说：“这里没有系统的婚前检查。要不，你去体检中心问问。”
记者又来到该院体检中心，一位王医生告诉记者，因为取消了强制婚检，中心没有特定的婚前检查项目，想查什么就查什么，根据检查项目的多少来收费。她给了记者一张项目表，上面是各项目的收费，几十元到几百元不等。
区级医院、保健所：技术力量亟须提高
婚检，传统的婚检机构——区妇幼保健所的技术力量能够满足婚检者的需求吗？金水区妇幼保健所工作人员坦言：“我们必须承认，关于一些遗传类的疾病，我们只能通过询问病史来完成，要进行医学手段的检查，作为区级医疗保健机构，我们目前不具备这样的能力。”
这也是部分人不愿意到一些传统的婚检机构作婚前体检的原因之一——目前在郑州市，许多中小型医院的技术力量根本不能满足自愿婚检者的需求。
“婚检将来肯定是个大市场。但前提是医院有能力向公众提供足够技术含量的诊断服务。达不到这个条件，凭什么吸引公众？”郑州市二七区一家区级医院负责人说。
■说法 孕检无法取代婚检
金水区婚姻登记处的一项统计数据表明，当问及为何不做婚检时，有七成左右的新人则认为，怀孕前后的体检可“替补”婚前检查。
孕检能“替补”婚检吗？郑州市妇幼保健院有关遗传专家的回答是：婚检和孕检根本是两码事。
专家说，预防出生缺陷分为3级：婚前检查及孕前教育、产前筛查和新生儿缺陷筛查。婚检是对新人生殖系统是否发育正常、是否会影响生育，是否患有传染性疾病、遗传性疾病、精神病等方面做全面系统的检查；而孕期检查和咨询只对夫妻双方做一些大众化的保健知识普及和指导，如孕期怎么吃，怎么运动，怎么胎教等，比婚前检查要简单，局限性也大。婚检仍是保证胎儿健康的第一道关口，也是发现和预防出生缺陷的关键。从这个角度来说，孕期保健根本无法取代婚检。
专家举例说，像乙肝、梅毒、艾滋病等传染性疾病，如果不做婚检，就可能通过母体垂直传播给胎儿，即使孕期体检发现了也为时已晚。
“以前强制婚检，查出来的患病率是非常高的，能达到20%。如果婚检时能早发现问题，双方都会早有心理准备，早治疗，对双方和下一代都有益处；如果结婚后才知道对方不能生育，或怀孕后得知夫妻双方身上有导致孩子发育异常的疾病，必然会给男女双方造成身心伤害。婚检完全可以避免这类问题发生。”
两个惊心数字
●广东每年新增0～6岁残疾儿童1.65万，相当多的悲剧本可避免发生。据省残联提供的数据，造成儿童残疾的病因，产前占41.4%，产时、产后分别占23.3%和35.3%。
●目前遗传病有4000余种，没有根本的治疗办法，正威胁着千万人的健康，给家庭、国家带来痛苦与沉重的负担。通过婚前体检可以及时发现男女本人及双方家族中患遗传病的情况，并根据患病的真实情况做遗传风险度测算及遗传方式的分析，进行优生指导。
■声音
拒绝婚前体检，患各种疾病的新生儿大幅度增加，人口素质面临新的挑战。计生专家等纷纷发出了自己的声音。
幸福生活从婚检开始
省计生委科技处处长陈玉刚：取消强制婚前体检，并不意味着取消婚前检查，而是将选择检查的权利交还给公众，婚检变为自愿，充分尊重个人的隐私权和选择权。在法律保障婚姻自由的前提下，新人们应对自己、爱人、婚姻和社会负责，通过婚检为即将到来的婚姻生活的幸福提供实质性保障。面对婚检，公众应使用好自己的权利，对社会、公众、民族承担起自己的责任。
提高婚检率服务要跟上
郑州市民政局社会事务处符明景：好多人不愿参加婚检是因为婚检涉及个人隐私，而且很多医院不能提供良好的服务。婚检项目繁杂，一些根本没有必要检查的项目也纳入其中，比如量身高测体重，导致检查费用偏高，这让群众很反感。
提高婚检率是项社会工程。医疗保健人员应提高服务质量，婚检项目价格要合理，婚检要注意保护个人隐私。本报记者 王芷荭 李红
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