文/本报记者陈青
这是一张从江苏来沪打工的张先生为儿子求医的时间表：
11月3日下午3点多钟，15岁的儿子在学校里突然头痛欲裂并伴有呕吐、癫痫，被送至复旦大学附属华山医院急诊。
2小时后，经初步治疗，病情稳定的儿子被转诊至华山神经外科（集团）医院静安分院住院。
11月4日，各项检查完毕，确诊为因脑血管畸形所致的自发性出血。由于血肿较大，经家属同意后，决定次日手术。
11月5日中午，华山医院神经外科的黄峰平教授为患者施行了脑血管畸形根治术。
11月15日，患者顺利康复出院。
昨天，正在结账的张先生得知，同样的毛病比在华山医院治疗要节省7000多元，才真正地体会到挂在静安区中心医院7楼门口那块“华山神经外科（集团）医院静安分院”牌子的含金量。
“两多两少”困扰医患双方
华山医院的学科特色首推神经外科，然而在过去很长一段时间内，这一特色学科却成为令医患双方都感到“头大”的难题。
病人多，神经外科每年有21000余门急诊病人；医师多，包括进修医生等在内总共有近百名医生；而与此相对应的是病床少，由于一共只有80张设定床位数，三四张手术台，病人常常要等上3个月方能住院。年轻医生上台执刀少，在华山神经外科，工作10多年却一直担任手术副手的绝非少数。
“两多两少”不仅让患者得不到及时、有效的医疗服务，而且也严重威胁华山神经外科特色学科的继续发展。
连锁构造神经外科大平台
内部挖潜，扩大病床数，增加手术台，这些眼睛向内的方法解决不了根本问题。受超市等商业连锁经营的启发，医院决定以特色学科为品牌、经营管理为纽带组建华山神经外科（集团）医院。从2000年成立至今，这座“开放式”医院为上海神经外科医疗打开了一个广阔的天地。
华山神经外科的技术输出，在释放大医院能量的同时激活了二级医院中部分被闲置的医疗资源。在这所医院里，医生根据病情的轻重缓急，将病人及时分流到各家分院，既确保了病人在第一时间获得有效治疗，又解决了以往总院“人等床”而分院“床等人”的矛盾。
而普陀人民医院、静安区中心医院、伽玛医院、复旦大学附属金山医院、解放军455医院和邮电医院等6家医院相继加盟，使华山神经外科（集团）的病床数增至450张，患者现在在总院10天左右就可以入院，危急手术当天就能解决，而在分院几乎所有的病人都可做到当天入院。
连锁带来“三得利”
由于（集团）医院的模式不同于原来的“联合医院”或“联合病房”，由华山神经外科教授、副教授等组成的技术团队常驻各分院，各分院医生、护士也有到总院进修培训的机会，从而根本上解决了各家分院有设备没有学科骨干，有医生没有先进技术，有床位而缺少病人的困惑。各分院病人按二级医院标准收费，享受到的却是三级医院的同等质量的服务，单病种费用比在华山医院住院下降30％，成为患者看得见的利益。
走出令人“头大”困境的华山神经外科，迎来了学科发展的又一鼎盛时期。据统计，如今华山神经外科（集团）医院的年手术数量由2000例增加到6000例，逐渐形成的微侵神经外科、功能神经外科、颅底外科、脑血管病、脑脊髓肿瘤、分子神经外科等特色专科，部分专科已达到国际水平。
华山医院神经外科“扩张式”发展的实践表明，只有化唯我独有为共同拥有，才能建立起服务上海、服务全国的更大平台，而在这个大平台上，特色学科也才能真正地获得超常规发展。上海要实现成为亚洲医疗中心城市的目标，需要有这样开放性的思路和实践。
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