地点:禅城区
主角:14.6万农村居民
剧情:明年起纳入基本医保初定每年交250元保费
南方网讯昨天(11月30日),笔者从禅城区政府了解到,即将公布实施的《佛山市禅城区农村居民基本医疗保险试行办法》透露重要信息,从明年1月1日起,全区14.6万农村居民将享受基本医疗保险,参保人每年交纳250元的保险费将最高可报销4.5万元。
保费标准可能调整
《试行办法》明确规定了享受农村居民基本医疗保险的范围,即具有禅城区户籍的未参加城镇职工基本医疗保险的农村居民,禅城区符合此类条件的一共有14.6万农村居民。
农村医保保险费由区财政、镇(街)财政各补贴20%,村委会、村民小组及参保人共同负担60%.而村委会、村民小组及参保人共同负担部分原则上由村委会和村民小组集体经济补贴50%,参保人负担50%.村委会、村民小组和参保人的具体负担金额可由各村自定。
“现在我们区的农村医保保险费标准为每人250元/年。若需调整,由区农医办提出调整方案,报区政府批准后方可执行。”禅城区卫生局有关负责人表示。
最高可报销4.5万
同时,农村医保基金的起付标准也已确定:一级医院为300元、二级医院为500元、三级医院为1000元。起付标准(含起付标准)以下的医疗费用,由参保人自付。支付的比例《试行办法》也作了明确规定,即超过起付标准的医疗费用(不含自费部分)1万元以下(包括1万元),农村医保基金支付60%;10001元至2万元(包括2万元)农村医保基金支付70%;20001元至3万元(包括3万元),农村医保基金支付75%;3万元以上,农村医保基金支付80%.在一个保险年度内累计最高支付限额为4.5万元。
符合计生政策补贴350元
同时,参保人在非定点的一、二级医院住院治疗的,经区农医办同意,医疗费用按上述标准计算后的80%予以报销;参保人在区外指定的三级医院住院治疗的,经区农医办同意,医疗费用按上述标准计算后的70%予以报销;经区农医办同意,参保人在区外非指定的三级医院住院治疗的,医疗费用按上述标准计算后的60%予以报销。女性参保人,符合计划生育政策生育的,农村医保基金给予一次性补贴350元。
:
10种情况不予报销
1、挂床住院或同时在两家以上(含两家)医院住院治疗的;2、超过7天的出院带药,住院期间外购药品(即非住院医疗收费收据),病历无详细记录的药品和检查治疗费用,家属、陪人等非当事人的检查、治疗、用药;3、门诊、急诊、留观、家庭病床的一切费用;4、国内医院华侨港澳病房、疗养院、康复医院(定点医院除外)以及非普通病房住院诊治的一切费用;5、因婚外不良性行为导致的医疗费用;6、生育、工伤的医疗费用;7、属于他人负责承担的医疗费用(如交通事故、医疗事故等);8、属于违法违纪或个人过错发生的医疗费用(如吸毒、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、本人责任的交通伤害等);9、在入狱服刑期间发生的医疗费用;10、出国或赴港、澳、台地区期间发生的医疗费用。
第二场 老有所养
地点:禅城区
主角:6.4万全征地农民
剧情:明年起获养老保险补贴每月150元直至终老
适用范围:禅城区征用土地后人均集体性质农用地面积(不含林地)低于全区人均农用地面积1/3的村民委员会辖地内,具有本村户口,享受村集体福利待遇,年满16周岁以上,且未参加城镇职工社会保险的人员(在校生除外)。
不适用人员:包括尽管已全征地,但已在城镇企业就业的农村居民,因为此类人员必须参加城镇职工养老保险;户口虽在本村,但不享受村集体福利待遇的其他人员;违反计划生育政策且未落实处罚措施的人员。
禅城区酝酿多时的《佛山市禅城区全征土地农村居民基本养老保险补贴制度试行办法》即将出台,全区符合条件的6.4万全征地农村居民将于明年1月1日起参加和养老保险和领取养老保险补贴。
区镇财政共同出资
禅城区的农村居民养老保险基金实行区级统筹,区、镇(街)两级财政分别按40%、60%的比例共同出资建立可供支付12个月的农村居民养老保险补贴的启动基金,启动基金将于本办法实施前的一个月也就是本月开始划入区农村居民养老保险基金财政专户。
保险费每月征收到账后,在次月10日前由区经办机构全部划入农村居民养老保险基金财政专户。而且每年7月,缴费基数和补贴待遇将根据禅城区人民政府公布的数额进行调整。
另外,在领取养老保险补贴期间死亡的,由农村居民养老保险基金一次性支付死者家属丧葬补助费1000元。
参保人个人不需缴费
佛山市社保中心禅城分中心有关负责人在解释《试行办法》时表示,参保人个人不需要缴费。养老保险费由区、镇(街)财政及村民委员会中的集体经济组织分别按20%、30%及50%的比例承担。村民委员会中的集体经济组织内存在村民小组独立经济的,村和组两级具体负担金额由村民委员会自行确定。
男年满40周岁未满60周岁、女年满35周岁未满55周岁的全征地农村居民,需由区、镇(街)财政及村民委员会中的集体经济组织连续缴费至男60周岁、女55周岁方可享受此待遇;男未满40周岁、女未满35周岁的,至男年满60周岁、女满55周岁时累计缴费不满20年的,须由区、镇(街)财政及村民委员会中的集体经济组织一次性补足20年缴费后,才可享受待遇。
每月150元有望逐步提高
《试行办法》规定,全征地农村居民男年满60周岁、女年满55周岁,即可按月领取农村居民养老保险补贴,直至终老。从明年1月1日起,禅城区符合领取补贴待遇条件的农村居民将获得每月150元的养老保险补贴,这笔补贴费用将原则上在每月20—25日之间划入领取待遇人员本人开设的银行账户。“150元/月的标准只是一个起点,今后随着社会经济发展和基金征收增加情况将逐步提高。”佛山市社保中心禅城分中心有关负责人表示。
第三场 鼓励创业
地点:三水区
主角:下岗失业人员
剧情:今起可申请小额担保贷款
昨天,三水区发布《下岗失业人员申请小额担保贷款暂行办法》,规定凡年龄在60岁以内,身体健康、诚实信用、具备一定劳动技能的本区户籍下岗失业人员,自谋职业、自主创业或合伙经营与组织起来就业的,其自筹资金不足部分,可以申请下岗失业人员小额担保贷款。
区财政提供贷款担保
记者了解到,从该办法发布之日至2005年12月31日止,该区财政将安排专项经费作为下岗失业人员小额担保贷款基金,专户储存、封闭运行,并以此基金为限,专项用于下岗失业人员小额担保贷款和解决对从事微利项目的下岗失业人员小额担保贷款的贴息费用。
该办法明确规定,“下岗失业人员”指经三水区劳动和社会保障管理部门确认并核发了《再就业优惠证》的人员。而这项贷款将主要由区政府指定具备条件的商业银行办理,从今天起,符合条件的下岗失业人员可向银行申请小额担保贷款。
贷款金额在2万元以下
该办法规定,下岗失业人员申请小额担保贷款金额在2万元以下。贷款期限一般不超过两年,借款人提出展期且贷款银行同意的,可给予一次展期,展期期限不得超过一年。
借款人应将贷款用于自谋职业、自主创业或合伙经营与组织起来就业的开办经费和流动资金。下岗失业人员小额担保贷款利率按照中国人民银行公布的贷款利率水平确定,不得向上浮动。从事微利项目的小额担保贷款可在下岗失业人员小额担保贷款基金中据实全额贴息,展期不贴息。(编辑:刘倩)