政策上存在可行性疑问目标上有缘木求鱼之嫌

　　近日全国人大副委员长韩启德在接受媒体采访时透露，卫生部拟取消药品加价政策。该消息一出，引起各方关注。

　　处于此次改革中心的医院，面对“新政”有何看法？记者在采访中发现，民营医院普遍表现出一些焦虑：没有了药品利润，本来就举步维艰的他们将如何生存。国有大型医院则反应平淡：不论国家出台什么政策，首先得保证我们的正常运营，如果我们都运营困难，国家肯定得考虑该政策的可行性。

　　“取消药品加价不是单单卫生部就能够决定的事情。如果单独出台这一个政策，它的实施几乎是不可能的。”北京市一位不愿透露姓名的民营医院院长在刚刚听到这一消息时这样说，他说，不久前他们曾接到过《城市医疗体制改革指导意见》讨论稿，其中提到了“四降一升”。一升指提高诊疗、手术等医疗服务费用，四降指降低药品利润、大型设备检查费用、耗材费以及药品收入比例。“但并未提到要取消药品加价，假设真的出台这一政策，对于医院来说太突然了。”他认为，取消了药品加价，几乎所有医院的运营都会出现问题，而尤以民营医院更甚。据悉，国有三级医院的药品收入占其总收入的40％左右，民营医院因其相对缺少高精尖设备及技术，业务主要为常见病治疗，药品收入所占比重更大，高的可达80％以上。由此看来，取消药品加价后民营医院将面临更大挑战。

　　在稍稍理清思路之后，该民营医院院长明确表示要向我报表明自己的三点看法：

　　其一，在国家几乎取消财政拨款后，现在的医院在某种程度上更多的是以市场主体的角色出现，而不是社会福利机构。如果取消药品加价导致医院无法生存，那么该政策实施成功的可能性几乎为零。其二，对于营利性医院更不公平，营利性医院是完全的市场主体，如果以行政手段禁止药品加价，它的营利与发展从何谈起？其三，取消药品加价绝无可能降低患者的整体医疗费用。在医院的补偿机制没有解决之前，医院会在药品以外的其它方面寻求利益平衡。如提高挂号费、检查费、诊疗费等等。患者会发现他们看病依然那么昂贵。就像近年来国家一次次降低药品价格、大力推行医院药品的招标采购后的效果一样，患者不会得到实惠。

　　该民营医院院长最后指出，取消药品加价政策不仅在可行性上存在疑问，而且试图以此来减轻人民医疗负担也有缘木求鱼之嫌。

　　而国有三级综合医院首都医科大学附属复兴医院的相关负责人在接受记者采访时，则对取消药品加价的消息反应平淡：我们等着国家的政策出台，不管是否有配套措施，我们医院总不能亏本经营。

　　业内专家指出，从国家近年来采取的一些措施来看，足以说明国家减轻人民医疗负担的决心。但不论是几乎每年一次的药品降价，还是时常刮起的医德医风整改“风暴”，包括这次取消药品加价，都未能触及医疗卫生改革的核心，也无法达到降低人民医疗费用的目的。他说，解决问题不仅需要决心，更重要的是对症。改变医疗费用畸高现状是一个系统工程，而现在国家采取的一些措施甚至起不到头疼医头、脚病医脚的效果。不实行医药卫生体制、医疗保险制度和医药流通体制的改革的联动，医疗费用畸高就不可能得到彻底解决。（30B1）