核心提示

　　黑龙江省在新的《婚姻登记条例》实施后第一个将“自愿婚检”改回“强制婚检”的做法经媒体报道后，在社会上掀起轩然大波。一方面，实行“自愿婚检”后，许多地方的新生儿缺陷增多；另一方面，恢复“强制婚检”，许多人在心理上难以接受。

　　如何在“法”与“理”之间寻求平衡，既能更大限度地保证人们婚检自由，又能提高婚检率保证人口素质？我省一些政协委员急切呼吁:将婚检纳入公共卫生服务体系，实行免费婚检；如果财力不充足，可先对部分重要疾病免费检查。省卫生厅和民政厅日前就提案给予答复——河南将尝试新的婚检模式。

　　政协委员递交提案建议实行“福利”婚检

　　新《婚姻登记条例》实施后，婚前检查证明不再作为结婚登记的必要条件，随之而来的是各地婚检率急剧下降，出生缺陷率和新生儿遗传病发病率上升。

　　在今年1月份召开的河南省九届政协三次会议上，我省医疗行业的时俊业、张世峰、宋万志委员就此专门递交提案《关于将婚前检查纳入公共卫生服务体系的建议》。

　　委员们认为，2003年10月新《婚姻登记条例》实施后，婚检率在全国呈急剧下降趋势，直接后果是我国人口素质受到严重影响:出生缺陷率迅速增长，引发社会问题；性病、传染病漏网，危及家人和后代；精神病人及有生理缺陷等不宜或暂缓结婚者不受约束，导致婚姻失败等。

　　委员们建议:把婚前检查纳入政府公共卫生服务体系，政府对申请结婚者免费实行婚前检查——把婚检作为一项“福利”实施；如果财力不能实现全部免费，可对部分重要疾病免费检查，待财力许可时再全免；计划生育、卫生、民政等部门应加强宣传，提高人们的婚检意识；同时，政府要选择设备技术先进的规范医疗机构作为婚检定点，杜绝走过场。

　　自愿婚检无人响应很多人认为婚检无必要

　　曾经作为婚检指定机构的郑州市各区保健所，过去排队婚

　　检的场景早已没了影。“以前每月来婚检的有400多对新人，一年四五千对。可取消强制婚检后，来检查的人数基本可以忽略不计，去年一年只有20多对。”郑州市金水区妇幼保健所的韩主任翻着登记簿说，“今年上半年来婚检的才有8对。”

　　来自省卫生厅的调查显示:我省婚检率2003年10月1日后直线下降:2003年10月~2004年9月与2002年10月~2003年9月相比，我省婚检率由48％降到3％。

　　婚检率下降有很多原因，认为婚检没必要是主要因素。打算近期办喜事的刘先生说，他和未婚妻没做婚检，认识三四年了，互相非常了解，婚检意义不大，即便查出病来，双方也不会分开。

　　金水区人民医院院长周国平分析说，除了过去婚检走过场的负面影响外，年轻人的现代生活方式也是导致婚检率下降的重要因素。目前婚前同居者大大增多，很多年轻人认为，已经在一起生活了，还有什么可检查的。同时一些女孩也害怕婚检暴露隐私。

　　婚检率下降后果严重出生缺陷发生率上升

　　“国家设立和取消强制婚检的目的完全是两码事。过去设立强制婚检主要是为了提高我国人口素质，现在改为自愿婚检主要是因为过去婚检的强制收费和流于形式，体现‘以人为本’，但并非说把婚检废弃了！”郑州大学公共卫生学院健康教育学副教授娄晓民说。

　　婚检率的下降直接导致孕前检查减少。“婚检是预防出生缺陷的第一道防线，新婚夫妇可明白孕前检查、保健等注意事项，可现在由于前一环节缺失，孕前孕期检查直线下降。”韩主任说，过去孕妇怀孕早期(3个月内)建保健卡的比例能达到50％，现在连10％都难达到，而按照要求应不低于80％。

　　“由于婚前或孕前检查缺位，而办理准生证通常是在怀孕3个月后，这中间出现了空白，一些病毒感染在怀孕中晚期才被发现，我们也感觉束手无策。”韩主任说，前段时间，一位孕妇怀孕30多周才过来检查，结果发现她是乙肝大三阳，而这种病如果在怀孕28周前注射药物，就能阻止病毒传染胎儿。婚检率下降带来的一个明显的变化就是低体重早产儿增多和围产期胎儿的死亡率提高。

　　据省卫生厅调查，2002年全省婚检疾病检出率5.13％，其中指定传染病检出率为1.74％，严重遗传病0.035％，精神病0.03％；对被检出有重要影响婚育因素的患者，给予必要医学建议和处理。现在，我省婚检率急剧下降，导致很多疾病漏网，各地出生缺陷发生率不同程度上升，新婚夫妻之间传染疾病发生率抬头，高危妊娠孕、产妇增加，新生儿遗传病、先天性疾病发病率上升。

　　婚检纳入公共卫生服务体系疾病高发区免费婚检

　　“不进行婚检肯定不行，但要退回到强制婚检状态肯定也不合适。”娄晓民说。

　　对黑龙江省通过人大修改条例的方法重新实施强制婚检，不少人提出质疑，认为此举会回到过去的老路上。

　　而婚检缺位带来的危害越来越不容忽视。日前，省卫生厅就3位政协委员的提案给予了答复。省卫生厅在这份答复文件中称，他们早在2003年11月，就及时下发文件，要求各级卫生部门和婚前保健机构加强宣传，采取措施，适应新形势，但收效甚微。“将婚前保健工作纳入公共卫生服务体系不仅是卫生部门的愿望，更是人民群众的迫切需求。”

　　省卫生厅表示，近期他们将积极向省政府汇报并协调有关部门尽快将婚前保健工作纳入公共卫生服务体系和总体建设规划。在各级政府支持下，力争对艾滋病重点地区及其他遗传病、地方病高发地区，逐步实行免费婚检。

　　同时进一步加大投入力度，改善服务条件，优化婚检项目，积极推行人性化、个性化服务，实行知情选择；加强专业技术培训，完善婚前保健服务设施。此外，进一步加强管理和监督。严格婚前保健机构的审批，重点选择高质量的医疗保健机构作为婚检定点机构，规范婚前保健，创建人们乐意接受的服务模式。

　　娄晓民建议说，婚检如果纳入公共卫生服务体系，首先，婚检机构应有选择性，不能像过去那样独此一家；其次，婚检项目可选择，如设定一些基本项目，再备选一些特殊项目，由有需要的消费者挑选。

　　郑州大学公共卫生学院的几位专家都认为，在目前财力有限，政府不可能大面积为婚检埋单的情况下，可以先实行“免费咨询＋有偿检查”的模式。在操作层面上，建立科学健全的咨询程序，由专门医生从事这一工作。

　　普及婚检常识提高婚检意识仍是首务

　　日前，省民政厅也对政协委员们的提案给予了答复:2005年4月26日，国务院法制办会同民政部、卫生部、国家人口和计划生育委员会和财政部组成联合调查组，曾到河南、上海、浙江等地进行调研，为解决取消强制婚检后所暴露出来的一系列问题作准备；民政部门在做好婚姻登记工作的同时，将积极配合卫生、计生部门大力开展婚检宣传，提高群众对婚前医学健康检查重要性的认识，引导新人增强婚检自觉性。

　　“如果人们认识跟不上，即使纳入公共卫生服务体系，实行免费婚检，仍然会有很多人选择放弃。”多位专家认为，提高人们的婚检意识刻不容缓。

　　省卫生厅也称，近年婚前保健尽管采取多种措施，但依然收效甚微的一个重要原因就是人们对婚检的好处和必要性认识不够。

　　“首先要纠正人们的错误认识，婚检并不是要阻止相爱的人组成家庭！”郑州大学公共卫生学院医学遗传学博士孔祥东接受记者采访时说，婚前检查是保证男女双方的健康权利和知情权。如果查出有暂时不宜结婚的疾病，可以等到治愈后再结婚，否则就会相互传染。另外，婚前检查不同于产前检查，其范围更广，不但涉及将来的优生，还涉及夫妻生活是否和谐等问题。

　　郑州大学公共卫生学院副院长吕全军说，即使是一些已同居的年轻人，结婚时仍然有必要进行婚检，因为有些疾病潜伏在体内，不通过专门检查发现不了。现在一些年轻人因缺乏婚检环节，不知道相关知识，婚后带来的痛苦更多。他分析说，新人从双方健康的角度考虑，还是应该自觉婚检，这是对婚姻的一种负责任的态度，在一定程度上体现了双方对婚姻的珍爱。

　　在记者采访中，多位专家都表示，应该加强婚检宣传的工作，让更多的人有机会系统了解婚检的必要性和对家庭的好处。周国平说:“上个世纪六七十年代时，医生上门免费给小孩子打预防针，一些家长还不接受，觉得孩子好好的，没必要打针。现在家长们是主动到医院掏钱接受免疫。”

　　据了解，目前省卫生厅正准备采取措施动员全社会广泛参与，普及婚前保健知识，提高人们对婚检的认识:一方面多种形式地宣传和引导群众树立科学健康的婚育观；另一方面，编印宣教资料，免费发送到结婚登记、妇幼保健场所的重点人群手中。

　　□记者王春利实习生葛振辉文记者李文波图