编者按：

　　儿童的生长发育历来是社会和广大家长所关注的问题，就生长而言身高是一个重要的指标。身材矮小往往使人产生自卑心理，影响儿童身心健康和智力发育，并由于自身心理障碍，缺乏与人沟通或主动参与各种社会活动的勇气，从而减少了事业成功的机会。

　　到底孩子能长到多高，孩子的身高取决于什么，有的人认为身高存在早长、晚长的问题；更多的人认为孩子的身高完全取决于父母的遗传；有人认为所有的增高治疗都是骗术。那么，这些说法是否正确，专家不但做出了详尽的阐述，还就医学上目前最热门的有关骨龄的问题进行了解释。

　　性早熟易造成骨龄偏大

　　检测骨龄的目的是检测儿童实际的发育年龄，它是以儿童少年骨骼实际发育程度同标准发育程度进行比较所求的一种发育年龄。也就是拿中国大多数正常发育儿童的骨骼发育做标准，来看这个孩子骨头发育的情况，是落后还是超前。骨龄在很大程度上代表了儿童真正发育水平。

　　骨龄是根据骨骼在X线摄像中的特定图像来确定的。这是由于人类骨化过程具有一定的规律性，如管状骨在一定时间出现继发性骨化中心，而后骨化区不断扩大，钙盐沉着，并且逐渐形成骨骺，最后随着骨骺与骨干的愈合而达到成熟阶段。各种骨的发育顺序基本一致，因此可以根据X线照片上的不同影像判断骨骼钙化程度，以确定骨龄。在临床上，医生多选用左手腕骨做检查部位，还可以选择大腿胯关节、膝关节、踝关节、肘关节等。

　　家长可定期到医院拍X线片，动态的掌握一下孩子身高增长情况，如果发现孩子骨龄超出实际年龄2岁，就要提高警惕了。尤其是那些性早熟的孩子更应引起家长的注意。因为性早熟在早期由于性激素的大量分泌，此时生长速度比实际年龄提前，但是由于性激素的刺激使骨骺提前闭合，生长期缩短，生长早期停止，导致成年身材矮小，因此在医院定期拍骨龄的好处是及时发现孩子是否为性早熟，发现及时治疗。

　　在临床上，医生把男孩9岁之前，女孩8岁之前出现第二性征，就叫作性早熟。现在的孩子发育提前率(性早熟)显著上升，已成为最常见的小儿内分泌疾病之一。促使儿童性早熟的发病率上升的可能原因有以下几种:一是生长发育的长期加速趋势。由于营养的改善，家庭生活条件优越，医疗水平的提高，卫生知识的普及等因素的作用，使这一代儿童生长发育的潜能充分表达出来，出现了生长发育加速的趋势，导致他们比上一代高，性发育及性成熟提前。二是心理因素的影响，目前社会上与性有关的内容比以前有显著增多，儿童不自主地受到影响，由于大脑皮层与掌握青春发育的下丘脑之间存在丰富的神经联系，所以可能造成下丘脑－垂体－性腺轴的提前启动。三是环境中污染物的影响，洗涤剂、农药等污染物在自然界中其化学结构分解到一定程度后，均被发现具有雌激素样活性，可被儿童摄入，即可与生殖器上的雌激素受体结合，引起生殖器及骨骼的发育异常。

　　对于骨龄超前的儿童，治疗原则是先抑制其第二性征的发育，同时应用生长激素提高生长速率，在有限的骨龄发育期中，尽量赶上同龄同性别儿童的正常身高。

　　骨龄偏小怎么办

　　对于骨龄落后的儿童，应用生长激素可使其快速生长，每年预测疗效为10-12cm，而个别儿童可超过此数字。此外，还有一些全身性疾病的儿童，可造成骨骼发育的延迟，如消化道疾病，代谢性疾病和肾脏疾病。在临床上，拍X片时，发现骨骺异常，还要检测儿童是否有内源性或外源性生长障碍。有些全身性疾病还可造成骨发育提前，如骨纤维异常增生症，经治疗可使骨成熟速度减缓。

　　还有一种是甲状腺功能异常，如“呆小症”。孩子看上去发育迟缓且伴有智力低下，皮肤干燥，心率慢，大便干燥等症状。因为甲状腺是骨骼发育所不可缺少的。甲状腺功能低下会使一部分儿童骨龄延迟，一般补充甲状腺激素即可。定期检查T3、T4、TSH。现在临床上采用甲状腺素和生长激素联合治疗。一般情况下，儿童都可以达到正常身高。

　　马教授指出，在儿童保健门诊中，有相当一部分孩子错过身高最佳增长期，生长潜力已经很小，医生、家长和孩子都很遗憾。很多人误以为父母身材都高，孩子也不会矮。其实遗传在生长发育过程中并非起唯一作用。他介绍说，有一个15岁的女孩，身高155厘米，检测发现已经停止长高近一年。而她的父亲身高185厘米，母亲身高168厘米，推算遗传身高应为170厘米左右。究其原因，却是女孩为了追求身材苗条，在生长发育期“束衣节食”，导致营养不良。

　　“早长晚长”有道理吗

　　儿童在一生中主要有两个快速生长期，第一个时期就是婴幼儿期（在3岁以下），第二个时期是青春期（女孩从11-12岁开始，到16-17岁；男孩从12-13岁开始，到17-18岁）。错过这两个生长高峰，一般就不会再长高了。我们平时所见到所谓的晚长是有家族史的，一般这种情况都是父母有晚长史或直系亲属中有晚长史，如果父母都是正常发育的，想奢望晚长那是不可能的。孩子的身高70%是靠父母身高遗传，30%靠后天营养、运动等因素。在3周岁到青春期前，发育相对缓慢，每年为5-7cm。如果发现自己的孩子每年生长速率不足5cm，要提高警惕。家长可在家中定期为孩子测量身高，记录生长速率。发现每年生长速率小于5cm，就要到医院就诊。同时不要听信虚假广告，盲目用药，因为大多数口服增高药都含有性激素或蛋白同化剂类固醇，短期可能会有效果，但性激素在促进生长的同时也使骨骺提前闭合，导致最终身高矮小，家长其实是害了孩子。

　　孩子的生长是有时限的，所以发现孩子较同龄同性别的孩子矮小时就应该及时到医院检查，治疗，及时去除影响儿童身高的不利因素，均衡营养，生活与学习环境要舒适，坚持体育锻炼。最重要的是睡眠充足，因为生长激素在深睡眠状态下的分泌量是清醒状态下的3倍左右。还要去除各方面给儿童的心理压力，因为心理压力会抑制垂体分泌生长激素，压力解除后生长素的分泌会恢复正常，儿童将出现追赶性生长，我们国家现在要求学生减负，其中一个原因就是我们国家的儿童身高比日本平均身高矮了近3厘米。生长激素是影响儿童身高增长的主要因素，如果缺乏应及时补充。目前随着近代分子生物学的进展,基因重组人生长素的问世,许多身材矮小的儿童都能够“高人一等”了。